膽腸吻合術

它的具體做法有許多種，平時最常做的是膽總管空腸吻合術、膽總管十二指腸吻合術和奧狄氏括約肌切開術三種。

(1)膽總管空腸吻合術

這種方法就是將膽總管和空腸(小腸的上段)作“Y”形吻合，手術操作比較複雜、費時。但這種手術使膽總管的下面存較長的一段空腸專門用來輸送膽汁，食糜逆流到膽總管內需經過較長的距離，故引起膽道感染的機會較小，這是本手術的最大優點。膽總管空腸吻合術主要適用於膽總管有狹窄(外傷性或炎症性)的病人和肝內膽管結石的病人。膽總管下端癌腫不能作手術切除的病人，有時也可做這種手術。

(2)膽總管十二指腸吻合術

這種手術是將膽總管和十二指腸第一段直接接起來，手術后膽汁就可通過吻合口順利地進入十二指腸。膽總管和十二指腸靠得很近，故這個手術的操作較為簡單。膽總管十二指腸吻合術后，因無括約肌的作用，食物經過十二指腸時，可通過吻合口而進入膽總管內，有引起“上升性”膽總管感染的可能，但實際上只要吻合口做得足夠大，食物進去容易，出來也容易，引起膽道感染的機會就較小，手術后也會取得較好的效果。手術的適應症基本與膽總管空腸吻合術相同。

(3)奧狄氏括約肌切開術

這種手術方法是將十二指腸切開，找到膽總管的開口處乳頭，將奧狄氏括約肌切斷。括約肌是環形肌肉，切斷後就不能再關閉，膽總管和十二指腸之間的交通就通暢。這個手術主要適用於伴有奧狄氏括約肌狹窄的慢性胰腺炎病人，有時結石堵在膽總管下端也可以作這一手術取出結石。奧狄氏括約肌部位的解剖結構非常精細，同時還有胰管的開口，故這種手術的操作比較複雜，有時手術後會伴有一定的併發症，實際應用不如上面兩種手術普遍