行為障礙

disorders of behavior

可觀察到的個體活動異常。人的行為大部分是受意志控制的（自主行為），小部分不受意志控制（不自主行為）；大部分是學習來的（習慣性行為），小部分是與生俱來的（本能性行為），但人的本能行為（如飲食行為、性行為）也受思想影響。各種行為基本上都是有利於對環境的適應（適應性行為）、偶而也可有一些不利於適應（不利於自身）的（非適應性行為）。由於行為有各種分類方式，所以行為障礙也有不同的分類方式。這些方式，到目前為止還沒有一種是公認為理想的。

行為障礙可見於各種疾病，可為功能性式器質性。但許多行為障礙無特異性。有的疾病患者為了減輕痛苦而採取一定的強迫體位，如腹膜炎病人取仰卧位，嚴重呼吸困難的心臟病或肺疾病患者取端坐呼吸體位。步態指行路的姿勢，也有助於診斷，如脊髓癆、帕金森氏病患者都有特殊的步態。許多行為障礙與思維、言語、情感障礙有緊密聯繫。神經精神科常見各種行為障礙，大致可分為幾類。這些障礙常很突出，有助於診斷，且對患者的健康、安全及周圍環境、社會秩序有影響。

或稱行為興奮，指動作和行為的大量增多。如果這種增多與當時的思想感情是協調的，同時身體各部分的動作也是協調的，則稱為協調性興奮。情緒激動時的興奮、輕躁狂時的興奮都屬於此類。另一種稱為不協調性興奮，表現為思想感情與其動作行為不協調，常見於精神分裂症。

指動作和行為的大量減少。如果減少到影響日常活動的程度，則屬於病態。其中較典型的有：①木僵。指動作和行為已減少到僵住的程度，表現不言不動不食、整日卧床、對外界刺激缺乏反應，目光獃滯，表情固定，嚴重者還表現大小便滯留。常見於精神分裂症，若不經治療，可持續很長時間，但亦可突然自動好轉。②蠟樣屈曲。病人的肢體可以被任意擺布在一個位置上，維持相當長的時間，就像塑蠟人一樣。常在精神分裂症木僵的基礎上出現。例如病人睡在床上，如果把枕頭抽去，他的頭部仍可懸空維持幾分鐘甚至更長時間（空氣枕頭）。③違拗症。也常在木僵的基礎上出現。此時如果要求病人做什麼動作，病人常表現違拗而不執行，例如讓他張口，他可以完全不動（被動違拗），也可以反而把嘴閉得更緊(主動違拗)。④失用。失去正確完成有目的動作的能力。見於優勢半球頂下小葉、緣上回損害時。⑤失寫。失去書寫能力，見於額中回損害。⑥失算。失去計算能力。

在難以抑制的意向影響下的動作，患者明知不必要這樣做，但抑制不住要這樣做。如每次飯前要反覆洗手數次至數十次，但仍擔心沒洗乾淨，見於強迫性神經症。

如：①刻板言語和刻板動作。指不斷地(可以經年累月地)無目的地重複某些簡單的言語或動作，病人對其行為的意義常拒絕作任何說明。常是精神分裂症的癥狀。②持續言語。指對第一個要求作出的反應要重複數次後方能對第二個要求作出反應。例如問病人幾歲，答55歲，又問其職業及其他問題，但病人仍答55歲；當問了四、五個或更多的問題后，方回答職業(第二個問題)。常是器質性精神病的癥狀。③模仿言語和模仿動作。指病人毫無目的（不是為了學習、戲謔等原因）地模仿別人的一言一動，例如醫生問他:“你身體好嗎？”病人也說“你身體好嗎？”常是器質性精神病的癥狀，亦可見於精神分裂症。④作態。做出許多古怪、愚蠢或幼稚的動作、姿勢、步態、表情，見於精神分裂症。

尚有一類行為障礙稱為本能行為障礙，包括飲食障礙、睡眠障礙、性行為障礙（見性偏離）和自殺（保存生命的本能障礙）等。又見運動障礙、言語障礙。