食道支架

癌症是中國人十大主要死因之一，而其中消化道的癌症包括食道、胃、大腸直腸癌更是造成每年高死亡率。這些癌症往往會造成消化道阻塞影響進食或影響排便。過去當患者面臨消化道阻塞又不能以手術或其他方法除去腫瘤時，通常會以腸或胃造瘺的方式解決患者營養或排便的問題。食道癌的最大問題是阻塞，但胃造瘺仍無法讓患由口進食。為讓患者可以由口進食滿足口欲，用以撐開腫瘤阻塞的食道支架於是開始發展。早期食道支架是以較硬的塑膠製成，放置後患者會有明顯的疼痛，且有較多的併發症，患者的接受度不高。近年來由於醫學材料的進步，許多合金物質開始被應用於醫學治療上。合金金屬支架是一種可以自行擴張、富有彈性、柔軟性性及高度記憶性的鎳鈦合金製品。它被應用到食道腫瘤，開啟了低疼痛、低併發症之食道支架廣為應用的大門。

食道支架形狀為一端或兩端為喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圓柱形，一般具有以下特點：

（1）鈦鎳記憶合金自膨式支架具有優良的生物相容性和耐腐蝕性，同時具有記憶特性和超彈性。在0-10℃（或冰水）環境中支架為軟化狀態，在一定範圍內可改變形狀，易於放入置入器中。在人體內（環境溫度大於33℃以上）將支架由置入器中放出，可逐步恢復原狀。支架產生持續柔和的徑向擴張力，作用在食道內壁上，使狹窄部位逐步擴張並恢復通暢。

（2）支架在體溫下具有良好的超彈性，能順從食道的蠕動，從而既保持食道通暢又無太大不適感。機織支架的結構經特殊設計，病人不適感更小。

（3）支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，顯著減少對食道壁的損傷。

（4）被覆在支架表面的硅橡膠薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止食道壁肉芽生長和胃液、食物返流。

（1）針織型食道支架

針織型食道支架具有普通食道支架的全部功能，其最大的特點是支架經特殊設計的結構能順應食道的蠕動，對食道的損傷很小，有效降低了患者的異物感。針織型食道支架採用捆綁式置入器放置支架，放置時更準確、方便、安全。

（2）可回收食道支架

可回收食道支架是專為良性狹窄和短時間封堵瘺口設計的食道支架，支架全覆膜，並且覆膜超過支架端緣，最大限度地減少刺激性增生的發生，便於回收；支架邊緣的回收線便於在回收時收緊支架膨出的端緣，方便回收；帶有體外回收線的支架回收異常方便；不帶體外回收線的支架，提供特別的回收工具，以方便回收。

（3）加膜防返流支架

加膜防返流支架在食道加膜支架的基礎上，增加了反返流瓣膜，能模擬賁門的作用，減少反流性食道炎等併發症的發生。

（4）胃底堵瘺支架

胃底堵瘺支架具有獨特的蘑菇狀傘部，與胃底部胃壁貼合緊密，有效防止胃內容物通過瘺口返流進入胸腔；雙蘑菇狀支架體部（食管部）與食管接觸面積更大，固定穩定。

食道支架用於食道、賁門和吻合口狹窄的擴張治療及食道瘺的堵瘺治療。置入的方法如下：

在X線下操作，經口先插入導管，經食道達胃部，再插入硬導絲至胃部；狹窄嚴重者，經口插入導絲至胃部再沿導絲插入導管，經導管交換硬導絲並將導絲盤於胃部後撤出導管，沿導絲插入置入器確定位置正確后釋放支架。

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