心房粘液瘤

臟粘液瘤臟腫瘤，約佔%。病齡～。病率略。病族史。臟各房、室均粘液瘤，左心房者最為多見，約佔80%，次之為右心房，約佔15%；心室粘液瘤則較少見。粘液瘤大多為單發病灶，極少數病例在同一心腔或不同心腔內呈現兩個或多個腫瘤。

積粘液瘤癥狀。腫瘤即呈血流動力學改變全身表現和周圍血管栓塞三類癥狀。左心房粘液瘤最常見的臨床癥狀是由於房室瓣血流受阻引起心悸、氣急等，與風濕性二尖瓣病變相類似。體格檢查在心尖區可聽到舒張期或收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音增強。瘤體活動度較大的病例，在病人變動靜脈怒張，雜音的響度和性質可隨之改變。右心房粘液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞時可呈現頸靜脈怒張，肝腫大、腹水、下肢水腫等與三尖瓣狹窄或縮窄性心包炎相類似的癥狀。體格檢查在胸骨左緣第4、5肋間可聽到舒張期雜音。

移較粘液瘤突阻塞房室瓣瓣孔，病人可發作昏厥，抽搐，甚或引致猝死。

液瘤病例尚可呈現反覆發熱、食欲不振、體重減輕、關節痛、貧血等全身表現，有紅細胞沉降率增快、血清球蛋白增高。這些癥狀的產生機制尚不明確，可能是機體對腫瘤的免疫反應。少數粘液瘤病例最早的臨床表現是周圍動脈栓塞，摘除栓子經病理切片檢查才明確診斷。

左心房粘液瘤在胸部X線檢查常顯示左心房、右心室增大，肺部瘀血等與二尖瓣病變相變的徵象。心電圖表現亦與二尖瓣病變相似，但粘液瘤病例很少出現心房顫動。左心房粘液瘤的臨床診斷易與風濕性二尖瓣病變相混淆。

粘液瘤病例多無風濕熱病史，病程較短，癥狀和體征可能隨體位變動而改變。心電圖大多顯示竇性心律。超聲心動圖檢查可以看到粘液瘤呈現的能移動的雲霧狀光團回聲波。左心房粘液瘤在收縮期時光團位於心房腔內，舒張期時移位到二尖瓣瓣口。超聲心動圖檢查診斷準確率極高。

粘液瘤病例明確診斷後應儘早施行手術摘除腫瘤，恢復心臟功能，避免腫瘤發生惡變以及突然堵塞房室瓣瓣口引致猝死，或腫瘤碎屑脫落併發栓塞。

施行粘液瘤摘除術需應用體外循環，經房間溝左心房切口，有心房切口或左、右心房切口將瘤體連同與其蒂部相連的部分房間隔組織一起切除，然後縫合房間隔和心房切口。手術過程中注意避免損破腫瘤組織，切除腫瘤后應詳細檢查各個心腔，並用生理食鹽水反覆清洗心腔，以防遺漏多發性粘液瘤或殘留腫瘤碎屑。

粘液瘤手術治療效果良好，手術死亡率和複發率均低。