色素減退斑

先天性或獲得性黑色素產生減少.

色素減退的三大主要類型是白癜風，白化病和炎症后色 素減退.

白癜風發病率為1%~2%.儘管白癜風通常是獲得性的，但其病因不明。有時具家族性(常染色體顯性遺傳伴有不完全外顯率和不同類型的基因表達).白癜風可以繼發於物理性外傷，尤其是頭部的病變。白癜風與艾迪生病，糖尿病，惡性貧血，甲狀腺功能減退有關，與血清中抗甲狀腺球蛋白抗體，抗腎上腺細胞，壁細胞抗體相關，因此認為它是一種以免疫和神經化學病變為基礎的疾病。某些患者有抗黑色素抗體.

白癜風是由於黑色素細胞缺失引起的一種邊界清楚，對稱分佈的脫色斑。皮膚脫色斑可僅為1~2個小的斑片，也可累及全身大部分皮膚。白癜風皮損處，毛髮通常是白色的.Wood燈照射，可使皮損更明顯。皮損處易發生日晒傷，所以應穿防護衣服，避光，經常反覆使用防晒係數(SPF)≥15的防晒化妝品.

治療的目的主要是為了美容。有時外用皮質類固醇激素有效。口服和外用補骨脂素，加上紫外線A(PUVA)照射可作為一種治療手段，但療程很長，療效也不穩定。呋喃並色酮和PUVA聯合治療，需要治療100~200次；才能達到滿意療效。在印度和遠東，一種從人胎盤提取的物質Melagenena,對白癜風治療取得了一定的療效。當治療效果不佳時，使用遮蓋類化妝品可取得更加滿意的效果。用各類化妝品霜劑或染色液來掩飾小的損害，不會被衣物擦掉，能保持數日.

白化病是一種罕見的常染色體隱性遺傳病。此病患者有黑色素細胞，但不能形成黑色素。白化病有幾種不同類型。酪氨酸酶缺乏的白化病患者，毛髮是白色的，皮膚蒼白，眼睛呈粉紅色，常伴有眼球震顫和屈光不正。白化病患者極易發生日晒傷，且常發展為皮膚癌。他們應避光，使用太陽鏡，白天外出時，使用SPF≥15的防晒霜.

炎症后色素減退常繼發於某些炎症性皮膚病(尤其是大泡性皮膚病),燒傷，皮膚感染，色素減退也可出現於瘢痕和萎縮的皮膚。儘管皮損處色素減少，但不像白癜風那樣呈乳白色，且其色素可以恢復。使用遮蓋類化妝品是最為滿意的治療方法.

中老年白斑：臨床上我們常見到一些45歲以上的中老年人開始出現一種沒有自覺癥狀的退色斑，醫學上稱之為老年性白斑。男女兩性發病率沒有差別。

白斑常發生於軀幹、四肢，特別是大腿部，而顏面不會發生。

這種白斑境界鮮明、多為針頭至豆大，個別亦可達到指甲片大，呈圓形或橢圓形。數目可以是幾個，或數十數百個不等。白斑處皮膚稍凹陷，邊界清楚，無色素增多。本病是一種老年性退化現象，由於皮膚中的多巴陽性的黑色素細胞數目減少所致。所以中老年人身上出現白斑不一定是白癜風。

汗斑又稱花斑癬，是一種淺部真菌病，皮膚損害以淡白色為主，呈圓形或卵圓形斑，邊緣模糊，表面往往有許多微細的鱗屑，有折光性，可直接通過鏡檢找到真菌，發病部位以皮脂腺發達部位多見，如頸、上胸、背部與上肢。

單純糠疹俗稱蟲斑，是兒童的一種常見皮膚病，亦可發生青壯年。色素減退呈圓形或卵圓形，境界清楚，邊緣略為高起，上覆少量小鱗屑，多無自覺癥狀為特點，斑片大小不等，直徑約1厘米數厘米，早期為淡紅色，不久即變為淡白色，此時若不注意辨認，易於白癜風混淆。但是，蟲斑的減色斑脫色不完全，表面較粗糙，有時還附有鱗屑.