藥房託管

在醫藥分業的推進過程中，全國各地出現了多種以門診藥房與醫院脫離為原則的

試點模式。其中，藥房託管是一種推行範圍較廣、較成功的模式。在目前醫院的運營和補償模式下，如果將藥房從醫院徹底分離出去，醫院的生存可能受到嚴重影響。在這種兩難情況下，藥房託管改變“以葯養醫”為“以葯補醫”的良性模式，可以緩解醫院補償不足的問題，為醫藥分業改革提供了一種有效的過渡模式。

當談及醫院“憑空”增加的利潤來自何處時，將其歸功於“藥品供應鏈的優化”和“對灰色收入的壓縮”，優化和壓縮的細節。託管藥房僅避免過期、破損、報損藥品的損失和庫存管理不善造成的盤虧，以及因政策性降價造成的藥品價值損失。對此，有業內人士不以為然，認為單靠加強管理和規模效益不可能支撐如此龐大的“新增利潤”，“關鍵還是依靠壓低藥品進價”。而追求低成本採購帶來的問題則是，品牌葯在一些託管藥房遭到拋棄，而一些進價低、毛利高的非品牌葯迅速充斥託管藥房。這是因為，品牌葯讓利空間小，醫藥分銷企業面對品牌藥廠家談判能力有限；而對於那些小藥廠，大的商業公司卻可以“以強凌弱”，盡量壓低進貨價格。可問題在於，患者往往有自己的用藥習慣。一位醫院負責人說，比如很多高血壓患者認可北京雙鶴的‘降壓零號’，一些心臟病患者認定了天士力的‘復方丹參滴丸’，這些品牌葯消失了，患者也會隨之流失，這對醫院的長遠發展沒好處。

藥房託管新增利潤的另一個來源是對灰色收入的壓縮。似乎，南京醫藥很明白藥房託管並不能真正消除“灰色收入”，因此才用了“壓縮”這個字眼兒，而不是“取締”。而對於灰色收入究竟能壓縮到什麼程度，藥房託管后，處方權在醫生手中的事實並沒有變。所以，即便藥房的經營權已交給醫藥公司，但只要醫生不開處方，藥品照樣賣不出去，這就使得藥品生產廠家或代理商不得不繼續“打點”醫院和醫生。最容易滋生“灰色收入”的“新葯”，其推廣仍然要和醫生搞好關係，否則，醫生不開處方，新葯即使已經進入託管藥房也將最終成為積壓品。可見，醫生的“灰色收入”並不會因藥房託管而消失。只不過藥房託管后，對於藥品生產企業惟一不同的可能是，又多了醫藥公司這一關。

藥房託管並沒有切斷醫院、醫生和藥品之間的利益鏈，所以，‘以葯養醫’導致的諸多問題也就無法通過藥房託管得以解決。一位業內人士分析道，而對此，醫藥等藥房託管方不可能不清楚，對於 ‘藥房託管只能是一種過渡’的命運，他們似乎更是心知肚明。託管的藥房似乎更像是一粒粒撒下的種子，等待著豐收季節的到來，而這個“豐收季”即是醫藥分開之際。無疑是抓緊時間撒下更多的種子，以便等到醫藥分開之時，能夠“接管”更多醫院剝離出來的市場份額。