睾丸逆轉

自我檢查：突然你不能運動，感覺一側陰囊腫脹、觸痛，劇烈疼痛，疼痛波及到下腹部、腹股溝或大腿；不僅如此，噁心、嘔吐、發熱紛至沓來。

醫生治療：睾丸扭轉的早期，用大約半個小時的“徒手複位”手術即能獲得良效，但發病時間一長，只能手術治療。

通常在睾丸扭轉六個小時后，會造成不可逆轉的損害，以至於睾丸必須被切除。輕度的睾丸扭轉當時疼痛很劇烈，但稍休息后就能迅速減輕，包紮后可進行一般性活動；一旦受到較重的撞、碰、捏等，會發生劇烈的疼痛，重者還會發生休克。如果不幸發生，治療后還要請醫生做精液常規檢查，以了解病側睾丸的功能，這一點對未婚男子尤為重要。

徠需要與以下幾種疾病進行鑒別：

1.急性附睾炎：患者往往有發燒，尿檢可見細胞或膿性細胞，主要是炎症表現。

2.陰囊血腫：這類病人主要有明顯的外傷史。

3.鞘膜積液：這是一種慢性發展的疾病，一般情況下不會很痛。

4.睾丸附睾扭轉：這類疾病一般是青年人多發。

如果患者出現睾丸腫脹，不發燒，醫生就會懷疑可能是睾丸逆轉，要立即進行探查手術。

早期診斷和治療可避免睾丸壞死。因此疑有睾丸扭轉時應及時手術探查，將扭轉的睾丸複位。若複位后睾丸血液循環恢復，應將睾丸固定於陰囊壁，對側睾丸也要固定，同時做鞘膜翻轉術。如複位后睾丸血液供應不良，已發生壞死時，則應切除。

手術則是可靠有效的治療方法，不僅可以治療發生扭轉的睾丸，還可以預防健康一側睾丸發病。手術中，應該視具體情況進行治療。

術中可見睾丸呈黑紫色，將“扭轉的麻花”松解后，觀察血液循環恢復情況，半小時以內，如果血液運行逐漸恢復，黑紫的睾丸逐漸變紅，表示病變時間較短，睾丸功能已經恢復，可以保留。

如果手術中睾丸顏色沒有恢復，則表示已經壞死，應該切除。因為近幾年醫學研究發現，壞死的睾丸可以通過體內的血睾屏障，形成抗精子抗體，容易影響另外一側睾丸的功能。一般手術中除了對扭轉的睾丸進行治療外，通常健康一側的睾丸也要進行固定，因為兩側的發病幾率往往相似，一側發病，另一側或早或晚也會發病。

睾丸逆轉並不罕見，從新生兒到老年人均可發生，但以兒童和20～25歲的人發病率高。此扭斷可能因睾丸壞死被切除。

拖延時間越長，睾丸喪失功能的可能性就越大，到時即使睾丸不被切除，也常因缺血過久導致睾丸產生的精子功能受到破壞而出現睾丸萎縮，扭轉的本質原因—般是生殖器官先天畸形。

如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睾肌，使之收縮增強，導致提睾肌纖維呈現螺旋狀，加上睾丸的重量，特別是只有一個睾丸外露的隱睾者更易發此病。睾丸逆轉易發生在夜晚或凌晨。

(1)血絡損傷證 主證；睾丸或陰囊腫脹，劇痛，皮色瘀斑，觸痛明顯，舌紅有瘀點，脈弦澀。治則：活血化瘀，消腫止痛。方葯：活血舒筋方劑二。

(2)血脈瘀滯證 主證：傷后睾丸刺痛，陰囊皮色紫暗，睾丸堅硬不散或萎縮，舌邊紫，脈沉澀。治則：行氣化瘀。方葯：活血散瘀方劑三。

術后可以給以冰敷以減輕疼痛和水腫，同時還要用丁字帶將陰囊支持固定一周，使正常功能逐漸恢復。

如果發生睾丸逆轉，最好的治療方法就是進行手術，手術方法包括手術複位和手法複位兩種。1、手術複位：睾丸逆轉作出診斷後應爭取時間立即手術複位，爭取在癥狀出現6小時內完成手術。將扭轉的睾丸複位后觀察血運正常，再行睾丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，以免術后複發。如術中發現睾丸血循環極差，複位后仍不能恢復，應切除睾丸。2、手法複位：一般在病初可以試行。應先給予鎮痛劑及解痙劑，半小時后再將橫位並上提的睾丸進行輕柔的手法複位。複位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側睾丸充分休息。但手法複位后不能防止再次複發。