流產感染

流產後陰道不規則流血，量時多時少，色暗紅污穢、腥臭，小腹疼痛。發熱、惡寒、全身不適、神疲乏力。舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦數。

五味消毒飲合大黃牡丹皮湯

野菊花12克，金銀花30克，蒲公英12克，天葵子12克，紫花地丁12克，大黃18克徠，牡丹皮9克，桃仁12克，冬瓜30克，芒硝9克。水煎服。

口燥咽干者，加生地黃12克，麥冬12克，梔子12克。

治療原則為積極控制感染，儘快清除宮內殘留物。若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮。

若陰道流血量多，靜脈滴注抗生素及輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散術后應繼續給予廣譜抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

若已合併感染性休克者，應積極搶救休克。若感染嚴重或腹盆腔有膿腫形成，應行手術引流，必要時切除子宮。

人工流產是避孕失敗的補救措施，雖然手術簡易，術后恢復較快，但難免也有併發症的出現。比較常見的是流產後的感染，多由於術前有性生活史，或術中消毒不嚴等因素造成。術后3～4天可出現下腹疼痛，陰道不規則流血；有的還有畏寒發熱，陰道分泌物有臭味。

炎症可波及子宮內膜、輸卵管、盆腔組織和腹膜。治療不及時可變為慢性，表現月經過多、經期延長、白帶增多、小腹脹痛不適。所以術前一周不應有性生活史，術中注意無菌消毒，一旦發生應及早、足量、聯合使用兩三種抗生素。

人流后感染還可造成宮頸、宮腔粘連，由於術中損傷術后感染引起，表現為術后閉經或月經稀少、周期性下腹脹痛、繼發性不孕。發生后可用子宮探針分離宮頸、宮腔粘連，放入節育環或油紗條防止再粘連。還可採用人工周期療法，使子宮內膜規則地增生、脫落，防止再度粘連。如果粘連不及時治療，將阻塞卵子精子運行和受精卵著床過程，最終導致不孕症。

1、注意外陰衛生：所用衛生巾、衛生紙應選用合格產品，衛生巾要勤換；內褲應每日清洗。

2、術前1周及術后恢復期間不宜有性生活。術中應嚴格無菌操作。

3、注意休息，避風。術后不宜過勞，不宜接觸冷水。

4、注意飲食：維生素A可維護組織的健康，促進修復。蛋白質在感染的預防中不可缺少，大豆、各種肉食、蛋、奶乃至五穀都能提供蛋白質。

5、對存在宮腔感染誘因者，給予預防感染措施。

6、取半卧位，可使炎症滲出液局限於直腸子宮陷凹，防止感染擴散。

7、注意監測體溫，必要時在醫師的指導下使用抗生素抗感染治療。

8、一旦發生應及早、足量、聯合使用抗生素，以避免炎症波及子宮內膜、輸卵管、盆腔組織和腹膜。