舌乳頭

舌：由骨骼肌構成的器官，在口腔底部，表面有粘膜，上面布滿粘液，裡面的肌肉排成3種不同方向，所以能作靈活運動。特別是蛙舌的舌根生長在口腔底部的前端，而舌尖卻伸向口腔裡面，頂端分叉，舌可從口腔翻出，口外捕粘昆蟲；而魚類的“舌”，因無肌肉(如鯉)，故不能活動；爬行類的舌為肌肉質舌，龜、鱷的舌不能向外伸出；而蛇和蜥蜴的細舌可伸出較長，尖端分叉，經常不停地吞吐著，當收口舌時，舌尖進入犁鼻器的2個囊內。由於犁鼻器的內壁具有嗅粘膜，並有嗅神經的分支通入，故可起到監測舌尖帶入物的化學性質的特殊作用。特別是避役的舌極為發達，平時留在口腔內，當捕食時，可迅速伸出，舌長近於體長，舌端富有粘液，可準確粘捕昆蟲；哺乳類舌的功能最為複雜，能舐取食物、幫助吸吮、攪拌和吞咽、感受味覺和一般感覺等；此外，哺乳類的舌還能輔助發音。

按形態結構分4種。①絲狀乳頭。量最多、細長圓錐形、上皮淺層細胞角化、均勻分佈於舌尖和舌背。②菌狀乳頭。位絲狀乳頭間，量少，蘑菇狀，色鮮紅，淺層上皮輕度角化，上皮內常有味蕾。③葉狀乳頭。長圓形，由若干橫行的葉片形粘膜皺襞形成，位舌根兩側，反芻獸缺；④輪廓乳頭。較大，乳頭周圍有味覺溝環繞，上皮不角化，在溝內一側的上皮中有味蕾分佈。

1.舌乳頭炎：舌乳頭炎可分菌狀乳頭炎、葉狀乳頭炎和輪廓乳頭炎。

2.菌狀乳頭炎：當菌狀乳頭髮炎時，乳頭呈鮮紅色，腫大；由於菌狀乳頭有痛覺感受體的作用，故發炎時，患者感覺灼痛，特別在吃熱的或刺激性辛辣食物時更覺灼痛難忍。局部刺激是引起發炎的主要原因：如尖銳的牙齒邊緣所引起的創傷、吸煙、辛辣刺激性食物或過熱的食物，以及對漱口劑或牙膏有敏感反應等，都是可能引起舌菌狀乳頭髮炎的原因。消除局部因素是解除炎症的最有效的方法。局部因素不明的患者，癥狀較頑固，可能持續較久。用局部麻藥僅能得到暫時緩解，有時用鎮定藥物對某些患者有效，可以得到緩解。

3.葉狀乳頭炎：乳頭體積顯著腫大，有時可較原體積增大數倍，顏色鮮紅，有疼痛，可影響到說話和吞咽，往往患者誤認是惡性腫瘤而急速求治。局部因素是引起葉狀乳頭炎的基本原因，如食物殘屑滯留引起細菌滋生；下頜磨牙銳利邊緣或殘根尖銳邊緣的刺激等，皆可導致炎症發生。此外，葉狀乳頭炎也可以由於其附近的慢性咽炎及鼻後排出物的污染而引起炎症。通常用溫和的漱口劑漱口，並消除磨牙或殘根的尖銳邊緣；局部塗擦消炎藥物，可以使炎症逐漸緩解。在持續較久的慢性葉狀乳頭炎，可使葉狀乳頭增生肥大，當用藥物不能使其消退時，則可採取外科手術切除。

4.輪廓乳頭炎：舌輪廓乳頭一般較少發生炎症。當輪廓乳頭髮炎時，乳頭充血、水腫，體積腫大。由於輪廓乳頭環溝有較多味蕾分佈，因此，當輪廓乳頭髮炎時，往往味蕾也受到影響，引起患者味覺減退。可是，輪廓乳頭髮炎一般都不嚴重，消除局部引起發炎的因素，用溫和的漱口劑漱口，即可恢復正常。

因各種原因而致舌乳頭髮生的炎症。最常見原因為局部刺激因素，如尖銳的牙齒邊緣所引起的創傷、吸煙、辛辣刺激性食物或過熱食物、對漱口劑或牙膏敏感反應和食物殘屑滯留引起細菌滋生等。可分菌狀乳頭炎、葉狀乳頭炎和輪廓乳頭炎。表現為乳頭體積腫大、充血，有疼痛感，可影響語言和吞咽功能，輪廓乳頭炎可有味覺減退。治療為去除局部刺激因素，局部對症治療。對於肥大增生的葉狀乳頭，如保守治療無效時，可手術切除。

維生素B2缺乏或各種原因引起的舌乳頭髮炎。分菌狀乳頭炎、葉狀乳頭炎和輪廓乳頭炎3種。表現為舌乳體積腫大、充血、有疼痛感，可影響語言和吞咽功能。輪廓乳頭炎伴有味覺減退。治療：去除局部刺激因素，消炎止痛。

平滑舌：又稱“鏡面舌”、“光滑舌”、“禿舌”，一種異常的舌象改變。其特徵是舌乳頭萎縮、甚至消失，舌上皮變薄，表面光滑無苔呈粉紅色、紅色或橙黃色，舌體縮小。檢查時病人應面向光線充足處，囑其自然伸舌，充分暴露舌體，觀察舌的表面顏色、是否光滑、舌苔、外形及活動情況。該舌象見於某些營養不良性疾患，如吸收不良綜合征、煙酸缺乏症、維生素A及核黃素缺乏症，亦可見於惡生貧血、萎縮性胃炎、胃癌等病時。

舌由表面的黏膜與深部的舌肌組成。黏膜上皮為復層扁平上皮，無角化現象。舌背黏膜形成乳頭狀隆起，稱舌乳頭lingualpapillae。舌乳頭分為絲狀乳頭filiformpapillae、菌狀乳頭fungiformpapillae、輪廓乳頭circumvallatepapillae以及葉狀乳頭foliatepapillae等4種。輪廓乳頭環溝兩側的上皮內有較多的味蕾tastebud。味蕾著色淺，呈卵圓形。由3種細胞構成，大部分細胞呈長梭形。長軸與上皮垂直為味覺細胞，其間有錐體形的未分化的基細胞。