神經根損害

種類

神經根損害(nerve root lesions)

1.頸神經根損害：一側頸神經損害時，可以出現同側枕、頸、肩及上肢等區域各種類型的感覺障礙，伴有神經根刺激癥狀—根痛、放射痛，若為單神經根損害，感覺障礙區則局限，對應關係數：枕部為頸2、頸部為頸3、肩部為頸4。頸5-8的根神經損害的臨床表現同相應的臂叢神經麻痹。有無根痛是其主要鑒別點。

2.胸神經根損害：胸神經根損害時，其節段性表現最為明顯，呈節段性感覺減退或消失、感覺過敏或感覺過度，伴針刺樣痛、燒灼痛、疼痛沿肋間神經放射。單神經根損害的感覺減退不明顯或比實際界限小的多；多神經根損害，感覺障礙的上、下界要比實際損害低或高1—2個節段。神經根損害與胸、腹部感覺障礙的節段性分佈關係為：胸2:第一肋間皮表，胸4：乳線，胸7：肋弓下緣，胸10：臍水平，腰①:腹股溝。

3.腰神經根損害（lumbus nerve root lesions）：

（1）腰3神經損害：僅在大腿外側及前面出現感覺減退或者過敏，疼痛從臂部後面放射到股骨粗隆，大腿前、外側、股骨下端及內踝部，膝腱反射減弱或消失。

（2）腰4神經根損害：臀部外側，股骨外上至膝關節前面，小腿前內側至足的內面出現感覺障礙，且以下段明顯，疼痛沿此分佈區自臀部向足弓放射，同時伴有股四頭肌及脛骨前肌麻痹。

（3）腰5神經根損害：小腿外側、足跟背面、拇趾背面及外側感覺減退，疼痛自臂后經大腿、膝關節、小腿外側斜向足背放射至拇趾。

（4）腰4～5神經根損害：除有腰4和腰5神經根損害的各自表現外，尤為小腿外側面至足背的感覺障礙突出，伴有足趾背屈障礙，尤以拇趾背屈障礙為著。

4.骶神經根損害：

（1）骶1神經根損害：大腿后外側、小腿後部至足外側面出現感覺障礙，疼痛自臀部後面沿其神經分佈區放射至小趾。

（2）腰5骶1神經根聯合損害；小腿前後及外側至足底部全部出現感覺障礙，疼痛自臀後放射至相應區域，伴小腿三頭肌、屈跖肌麻痹，跟腱反射減退或消失。

5.馬尾神經根損害：馬尾神經根損害時，可以表現為腰2以下各種神經損害癥狀。全馬尾損害時，感覺障礙分界清楚，上界前為腹股溝，後為髂骨上端的水平線，在此以下，臀部、會陰及下肢全部出現感覺障礙，伴有自發痛（電擊痛）、會陰有異常感覺並向下肢放射，常有痛性感覺遲頓。馬尾損害的高度、程度不同。其上、下界可有不同。