陰莖

● 陰莖可分為前端膨大部分的陰莖頭、中部的陰莖體以及後部的陰莖根三部分。

● 1.陰莖頭

● 陰莖頭為陰莖前端的膨大部分，俗稱“龜頭”。

● 2.陰莖體

● 陰莖中部為陰莖體，呈圓柱形，以韌帶懸於恥骨聯合的前下方，為可動部分。

● 陰莖體由陰莖海綿體和尿道綿體組成，具有豐富的血管、神經、淋巴管。

● 勃起組織及勃起：勃起組織主要是一對陰莖海綿體，在尿道海綿體背側，被厚密的纖維組織包覆。海綿體是由許多纖維組織的小渠構成，小梁分割成許多間隙，實則是毛細血管膨大而成靜脈竇。當勃起神經興奮時，血液大量注入海綿體，同時血液迴流明顯減少，容積增加，陰莖勃起。當血液迴流量超過進入量時，陰莖萎軟。

● 3.陰莖根

● 陰莖後端為陰莖根，藏於陰囊和會陰部皮膚的深面，固定於恥骨下支和坐骨支，為固定部分。陰莖根是陰莖的起點。陰莖腳，由陰莖根部開始分成兩條陰莖腳，固定在恥骨弓的兩側。

● 4.陰莖包皮

● 陰莖的皮膚薄而柔軟，富有伸展性，皮下無脂肪組織。皮膚在頭和頸處與深層貼附緊密，其餘部分則疏鬆易於遊離，陰莖皮膚自頸處向前反折遊離，形成包繞陰莖頭的雙層環形皮膚皺襞，稱為陰莖包皮。包皮的前端圍成包皮口，在陰莖頭腹側中線上，連於尿道外口下端與包皮之間的皮膚皺襞，稱為包皮系帶。

● 陰莖包皮的功能是容納和保護龜頭，並且還能使龜頭盡量免受強大的刺激。

● 包皮可以分為包皮內板和包皮外板。

● 人的陰莖為交配器官和排泄器官，由3個平行的長柱狀海綿體組成，上面兩個海綿體稱陰莖海綿體，下面一個稱尿道海綿體。每個海綿體的外面都包有一層厚纖維膜，分別稱為陰莖海綿體白膜和尿道海綿體白膜。海綿體內部由許多海綿體小梁和腔隙構成，腔隙是與血管相通的竇隙。當腔隙充血時，陰莖即變粗變硬而勃起。三個海綿體外面共同包有淺、深陰莖筋膜和皮膚。

● 1.陰莖海綿體

● 陰莖海綿體為兩端細的圓柱體，左、右各一，位於陰莖的背側。左、右兩者緊密結合，向前伸延，尖端變細，嵌入陰莖頭後面的凹陷內。陰莖海綿體的後端左、右分離，稱為陰莖腳，分別附於兩側的恥骨下支和坐骨支。

● 2.尿道海綿體

● 尿道海綿體位於陰莖海綿體的腹側，尿道貫穿其全長。中部呈圓柱形，前端膨大為陰莖頭，後端膨大稱為尿道球，位於兩陰莖腳之間，固定在尿生殖膈的下面。

陰莖血供來自髂外動脈分支陰莖背動脈。性興奮時，陰莖背動脈的三根分支及其小動脈擴張，灌注血流增加；動靜脈交通支阻斷，靜脈迴流減少，海綿體血竇充血形成陰莖勃起。陰莖頭部有豐富的神經末梢，故陰莖系帶、冠狀溝、尿道口周圍對外來機械刺激特別敏感。性感覺傳入神經是陰莖背神經，至骶髓低位性反應中樞后，傳出副交感神經支配陰莖血管平滑肌，改變血管狀態。陰莖血管和神經的病變可影響交配功能。

1、鬆弛時，懸垂於恥骨聯合下方，長度均數X=6.55，S=1.023，X±1.96S=6.55±2.046(4.5～8.6)cm，最大值10.6cm，最小值3.7cm；橫徑均數X=2.57.S=0.255，X±1.96S=2.57±0.57(2.06～3.08)cm，最大值4.3cm，最小值1.9cm。

2、勃起時，陰莖體以恥骨聯合為軸與陰阜成90°或90°以上，長度較常態增加1～2倍，體積和硬度隨之增加。一般認為，鬆弛時體積較小的陰莖膨脹率大於原先體積較大的陰莖，故因陰莖體積過小或過大而影響交配者罕見。

1、陰莖癌是常見的生殖系腫瘤，五六十年代曾居國內男性泌尿生殖系腫瘤發病率的首位。近年隨著我國人民生活水平的提高及醫療衛生條件的不斷改善，其發病率逐年下降。

2、陰莖腫瘤以源於陰莖上皮細胞的陰莖癌居多。包莖、包皮過長是公認的陰莖癌誘因。陰莖癌是一種可以採取預防措施的惡性腫瘤。研究發現在嬰兒期或兒童期施行包皮環切術，能有效地預防本病的發生。對於包皮過長能上翻者，做到經常清洗，也能預防癌變。

3、治療方法：現如今陰莖癌的治療方法有手術、化療、放療、激光、冷凍及光敏等多種療法，但手術切除癌腫仍是最主要的方法，其中陰莖部分切除術又是最常用的術式。由於其具有手術簡單、療效確實、能保持部分性功能、可站立排尿等優點，患者容易接受。病理形態學觀察證實陰莖癌有的雖呈菜花樣向外生長巨大，但向內浸潤並不深。故我們認為，陰莖部分切除術治療Ⅰ、Ⅱ期陰莖癌是十分合理和有效的治療方法，只要切除端距癌腫邊緣2.0cm以上且能保留正常陰莖在2.0-3.0cm者即可採用，不必行陰莖全切除術。一旦證明有轉移，即應行放射治療或二期清掃術。

4、陰莖癌患者經常發生腹股溝淋巴結腫大，多系繼發感染所致，僅少數為轉移。研究者認為處理的原則是：①在切除陰莖腫瘤同時，對尚無癌轉移徵象的腹股溝淋巴結亦應常規進行活檢，如為陽性，則在術后2-4周內實行髂腹股溝淋巴結清除術。②對疑有淋巴結轉移的患者，在切除陰莖腫瘤前做淋巴結冷凍切片檢查，如為陽性而患者能夠耐受，應立即作一期髂腹股溝淋巴結清除術。③腹股溝淋巴結較大較硬有癌轉移跡象者，即使淋巴結活檢為陰性，也應做腹股溝淋巴結清除術。④如有前哨淋巴結腫大，活檢證實有癌轉移者，則應擴大手術範圍行腹股溝淋巴結清除術。⑤凡未作腹股溝淋巴結清除的患者，出院后需密切觀察3個月，如局部淋巴結未見縮小反而增大者，應立即做病理檢查，若為陽性，則作髂腹股溝淋巴結清除術。⑥術前淋巴造影證實腹股溝淋巴結轉移或伴有髂淋巴結轉移者，則施行髂腹股溝淋巴結清除術。

5、陰莖部分切除術或全切除術后併發尿道外口狹窄，多因傷口感染、尿道保留過短或尿道海綿體殘端缺血壞死所致，因此，術前進行抗菌藥物、消毒液局部浸泡等準備是必要的。術中將陰莖海綿體白膜留置一部分在尿道海綿體的背側，可增加其末端血運，將尿道殘端剪成上、下兩瓣時，下瓣略大於上瓣，外翻縫合成乳頭狀，使管口寬大。留置F18-20硅膠導尿管可以減少局部刺激，保持尿道通暢，防止尿液浸濕切口。待切口癒合后再拔除導尿管，對預防尿道外口狹窄的發生有積極作用。陰莖癌屬低度惡性腫瘤，預后較好。故陰莖癌患者宜及早進行相應手術治療，同時加強隨訪，如果複發，可以再次手術，並適當配合放療或化療。