跟痛症

由多種病因引起的足底慢性疼痛

跟痛症多種慢性疾患所致的足跟跖面疼痛,步行或站立時疼痛加重,肥胖者多見,常見於中老年人,特別是45歲~60歲發病最多。臨床主要以單足或雙足跟部在站立或行走時疼痛為主要特徵,給日常生活帶來極大的影響。

跟骨骨刺又稱跟骨骨質增生,因附著在跟骨的腱膜、肌腱的反覆牽拉,在肌肉附著處所形成椎狀的骨質增生,是一種退行性無炎症性疾病。跟骨骨刺往往和跟痛症同時存在,但跟骨骨刺並不一定是跟痛症的原因。

就診科室


● 骨科或外科

病因


● 跟痛症是一種癥狀,常有原發病變。
● 跟跖側疼痛常由於跖腱膜炎、跖腱膜斷裂、跟脂肪墊炎、足底外側神經第一分支卡壓症、跟骨骨刺、跟骨骨膜炎、跟骨骨折等引起。
● 跟後部疼痛常由跟腱炎、跟腱滑囊炎等引起。
● 本病多由於跟骨結節的附著處受到長期、持久、過大的牽拉而發生的慢性損傷所致。

癥狀


● 跟痛症的患者典型表現為跟骨跖側或根後部疼痛。
● 病程緩慢,步行或站立時疼痛加重,足跟骨跖面內側結節處有局限性壓痛。
● 疼痛輕者走路或久站后逐漸疼痛,重者足跟腫脹不能站立或行走,疼痛甚至涉及小腿后。

檢查


● 診斷跟痛症,主要依據體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 了解跟痛的部位和程度,可初步判斷病情。
● 影像學檢查
● ● X線檢查有助於鑒別診斷。

診斷


● 醫生診斷跟痛症,主要依據癥狀、體格檢查及影像學檢查。
● 好發於中老年人。
● 表現為跟骨跖側或根後部疼痛,步行或站立時疼痛加重。
● 結合X線檢查有助於明確診斷。

鑒別診斷


● 需與跟骨骨刺、跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪墊炎、跟骨高壓症、跟骨骨髓炎、跟骨結核、跟骨骨折、跖筋膜炎類風濕性關節炎、跟腱腱鞘炎等鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別,需到醫院就診,請醫生檢查和診斷。

治療


治療主要針對疼痛,對症治療,有手術指征者可手術治療。
1.熱敷
熱敷可促進血液循環,是減輕疼痛有效方法。每天早晚用熱水泡足15~20分鐘,同時雙足相互作摩擦運動,效果更佳。
2.按摩
可用手指在足跟部作按摩,用拇指擠壓足底部皮膚,順時針和逆時針方向交替進行。
3.理療
在疼痛局部作磁療、蠟療超聲波、紅外線等治療。
4.手術治療
有手術指征者也可採取手術治療。
● 非手術治療
● ● 跟痛症的治療一般採用非手術治療,包括局部封閉、理療、熱敷、穿軟底鞋,甚至在鞋墊的足跟部開洞以減少跟部受壓。一般經過一段時間的治療,癥狀均能緩解。
● 手術治療
● ● 如因跖腱膜炎而在足跟有纖維化的炎症組織形成,經非手術治療無效者,可考慮手術治療,切除炎症組織。

危害


● 跟痛症表現為單足或雙足跟部在站立或行走時疼痛,影響正常走路及日常生活。

預后


● 早期、規範治療,可以取得滿意的治療效果。

預防


● 盡量減少走動,不負重,並注意防寒保暖。
● 選擇合適的鞋子,應少穿質地較硬的皮鞋,而穿用舒適的布鞋,號碼可略大些。並且加用軟一些的鞋墊。可將厚鞋墊部分挖空,使骨刺不與鞋底直接接觸,以減輕疼痛。
● 平時注意調節飲食和生活方式,保持積極樂觀的情緒。