枕大池囊腫

枕大池（又稱小腦延髓池），位於顱后窩的後下部，小腦下面、延髓背側面與枕鱗下部三者之間。向前經小腦溪通第四腦室；向前外經延髓側面通延髓池。三維斷面均可顯示。

枕大池囊腫是指顱內枕大池部位有囊腫形成，是一種良性病變，但囊腫過大的可能出現顱內壓增高，導致頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙甚至昏迷，還有可能引起腦脊液梗阻。如果有明顯癥狀可以考慮手術切除，或者顱腦穿刺抽出囊液，但後者對器械和醫師技巧要求很高，不一定各地都能做得好，一般還是選擇開顱手術。

1、顱內囊腫形成的原因都是基因導致的，也就是天註定的，目前還無法有效控制。

2、囊腫大小不是絕對的危險因素，出現癥狀是需要治療的信號。

3、一旦出現顱內壓增高、小腦共濟失調的癥狀應當及時就診。具體來說：行走障礙、站立不能（包括閉目站立不能）、噁心、嘔吐都是早期癥狀，過高的顱內壓甚至可以引起昏迷。

4、這種情況目前無法使用藥物控制，最好的結果是終生攜帶而無癥狀，也就是沒有長大，而且沒有影響腦脊液迴流；如果說需要注意什麼，應該還是健康的生活方式。

5、出現癥狀時需要治療，一般治療分兩種：分流手術和切除手術，根治性的還是切除手術，手術從腦頸聯合區域後方進入，打開顱骨，分離並取出囊腫，對腦組織沒有影響，一般來說很少複發，這就是徹底根治手術。

枕大池囊腫多為單發，少數多發，常位於腦裂及腦池部。體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨，可產生神經癥狀及顱骨改變。本症多見於兒童，男性較多，左側較右側多見。按病因不同可分為先天性、外傷性及感染后蛛網膜囊腫3型。

枕大池除依據臨床表現外，可進行以下檢查：

①頭顱X線攝片：囊腫長期壓迫可產生顱骨局部改變。如外側裂型有蝶骨小翼上抬、變薄，大翼及顳鱗部向外隆起，中顱凹受壓，蝶鞍破壞吸收等。腦突面型有顱頂部兩側不對稱擴大，局部骨質菲薄，骨縫分離。橋小腦角型示岩骨，內聽道區有圓形，邊緣光滑的骨質吸收。碘油橋池造影可顯示囊腫影。其他各型的顱骨改變較少。

②腦血管造影：外側裂型示顳前及外側裂處有無血管性佔位改變。大腦突面型有局部無血管區，與硬膜下血腫難以鑒別。縱裂型可見A2段包繞無血管區，並有鄰近血管分開，移位。鞍上型示虹吸部張開，A1上抬等改變。

③CT掃描：示局部有低密度區(CT值近似腦脊液密度)，邊界清楚。注造影劑后無囊壁增強。