腦血流圖

人的顱內主要包括腦組織、腦脊液和血液三部分。一般情況下，腦組織、腦脊液相對是較恆定的，而流入到腦內的血液則易發生變化。血液電阻抗能力最小，導電率最高，人們根據這一特徵，設計了一種叫腦血流儀的裝置，來測定腦動脈硬化的程度。通過測腦部導電率的變化，來反映兩電極間電阻綜合性變化，經過放大並記錄成圖，就叫做腦血流圖。

心、血管是一個密閉的系統，心泵功能是推動血管舒、縮變化的原動力。血管內血液流入與流出量的瞬時變化是產生血管舒、縮變化的根本原因。從心室收縮(心房舒張)到心室舒張，再到心房收縮，將心臟的整個射血過程可分為八個時相(分期)。此八個分期在心臟內表現為壓力、血流的速度、血流的方向變化。這種變化導致了與之相連接的血管內壓力和血流速度的相應改變。血流速度的變化(加速度)導致血管舒、縮搏動，血管內血液流入與流出量產生相應的瞬時變化，即血管內血容量與該時刻注入血管內的血液增量成正比。

因此血流圖有如下特徵：⑴一個完整的血流圖波形從起點到止點有九個明顯的拐點，可分八期，它與心臟射血過程的分期密切相關(不一定相等)。⑵各期的時限，主要與心率有關，由於血管彈性與脈波傳播距離的關係，不同部位(如腦與肢體)血流圖的上述各期時限不盡相同。⑶腦血流圖與心血流圖有很大的區別。心臟是一個主動性器官，是血流動力學中能量提供者和主宰者；腦血管是一個被動性器官，腦血流的變化完全依賴於心髒的推動。腦血流圖的周期及各拐點的時限與腦血管本身無關，僅受心率(心泵功能)的影響，因此時間指標對於診斷腦血管疾病沒有價值。⑷腦血流圖幅值對於時間的函數關係，是心臟(動力)、血液(容量、粘度等)和血管(彈性、口徑等)的綜合作用結果。假定心臟周期性舒、縮射血是一規律恆定的過程，忽略個體之間的差異，那麼腦血流圖的不同表現就是腦血管本身的不同所致。由血液流體動力學原理可知，腦血流圖與心臟活動(流入量)密切相關，反映血管緊張度與彈性(柔量)的變化，受外周阻力(中、小動脈及微動脈口徑)和血液粘度（流體性質）的影響。⑸血流圖反映血管內瞬時的血液增量的變化，血液增量=流入量-流出量，即增量不等於流量。故此腦血流圖檢測的是搏動性供血量，代表了引起血容量變化的血液增量，不是實際的供血量。⑹腦血流圖波形曲線上的“拐點”，可通過二階微分函數識別。

腦血流圖波形可歸結為4類13種波形：

A）陡直類(陡直波、平頂波、速降波)、

B）轉折三峰類(轉折波、平三峰波、乳三峰波)、

C）高阻力類(升三峰波、長平頂波、低平波)、

D）圓頂正弦類(圓頂波、傾斜波、正弦波、三角波)D）圓頂正弦類(圓頂波、傾斜波、正弦波、三角波)

拐點識別

心臟的射血過程是一個周期性、間歇性和非勻速的。心臟的間歇性非勻速射血，使外周血管的壓力、流速、容積等都產生非勻速的變化。心臟射血過程信息也毫不例外的包含在腦血流圖波形中。腦血流圖所有分析指標(包括波形)的變化實質上是“拐點”間幅值的相對變化。用拐點以及拐點相互間的幅值大小關係，可以描述腦血流圖所有分析指標。如何識別腦血流圖波形曲線上的拐點，是實現腦血流圖自動分析的關鍵。任何有規律的現象，都可用數學函數和圖形的方式加以描述。在力學物理學和運動物理學中，一階微分函數可以描述速度，二階微分函數是描述加速度的經典方法。腦血流圖波形曲線上的“拐點”，可通過二階微分函數識別。

指標劃分

腦血流的所有分析指標(包括波形)都可以拐點為基礎設置和劃分。腦血流圖的變化實質上是“拐點”間幅值的相對變化。腦血流圖的分析指標有：曲線形態(波形、重搏波等)、幅值(波幅、波幅差、拐點H等) 、時間、曲線下的面積(S)和一些比值(轉折高比值、速率V、彈性指數F、阻力指數Z等) 等。需要特別說明的是：⑴腦血流圖的周期由心率決定，與腦血管本身無關。因此，腦血流圖時間分析指標在臨床腦血管疾病(如腦動脈硬化)的診斷中沒有應用價值，它幾乎只與心率相關。⑵腦血流圖頻譜分析沒有特殊的意義。 ⑶腦血流圖的所有分析指標正常與否的判別都與年齡、性別相關。

波形、重搏波、波幅、轉折高比值、波幅差、速率(V、V1、V2)、彈性指數（F1）、阻力指數(Z1)是血流圖自動分析診斷所採用的主要分析指標。

腦血流圖自動分析診斷系統，是利用電阻變化的原理，描記隨心臟跳動而變化的腦血流波動圖形。腦血流圖比較能夠客觀地反映腦血管的緊張度和血管的彈性變化，對判斷腦血管病有一定的參考價值。

腦血流圖檢查原理：由於動脈彈性與心臟周期性射血，動脈內的血流速度與血容量發生相應變化，根據動脈舒縮變化和血液容積導電的原理，通過觀察兩個監測電極之間電流或電壓變化的波形曲線，了解該檢測部位電場範圍內血液流體動力學的瞬時情況。它觀察的是兩個電極之間電場範圍內的所有血管，包括大、中、小動脈的情況；由血液流體動力學原理可知，中、小動脈及微動脈是維持和影響血壓、血液流速、血管容積的根本因素，因此，血流圖觀察的是區域性中、小動脈及微動脈血液流體動力學瞬時情況，非常適合於腦血管的病理、生理研究及臨床疾病的診斷。

主要用於檢查腦血管的血流供應狀況、彈性、緊張度、外周阻力及其調節功能等。凡影響血管功能的疾病均可進行血流圖檢查。主要用於血管神經性頭痛、腦動脈硬化、高血壓病、頸椎病、偏頭痛、植物神經功能紊亂、眩暈的鑒別診斷、血管擴張與痙攣的鑒別診斷、藥物療效觀察、病情預后判斷等。