急性陰囊濕疹

急性陰囊濕疹主要表現為陰囊皮膚瀰漫性發紅、腫脹、有劇烈瘙癢，可同時出現許多針頭至米粒大小的丘疹、水皰，經搔抓或摩擦后，紅斑、丘疹、水皰破裂，顯露出大片濕潤糜爛，有大量淡黃色漿液滲出，部分凝結成對淡黃色痂。對於急性陰囊濕疹，如果不積極治療，一般經2—3周，紅腫減輕，滲液減少，逐漸完全癒合，但容易複發。

急性陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發現本病。隨著病情的發展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴重者影響睡眠和工作。皮疹癥狀包括如下幾點：

越來越大，陰囊皮膚出現一些紅點。

⑴小丘疹、皰疹和小水皰陰囊部可發現密集分佈的小米大小的丘皰疹或小水皰，基底潮紅。

⑵滲液和糜爛面由於瘙癢引起搔抓，將丘疹、丘皰疹、水皰等皮損抓破，不斷有漿液滲出，常浸濕內褲，形成糜爛面。

⑶外界刺激，過熱過冷的水及溫度、洗衣粉、洗潔精等等都會刺激患處，容易導致病情惡化。

另外，局部用肥皂水燙洗及搔抓都能使皮損加重，飲酒、失眠、緊張也可使皮損加重。

很多內褲前面都是雙層的，將龜頭和陰囊緊緊的包裹著，特別是到了夏天更是導致急性陰囊潮濕，時間久了引發許多相關的皮膚病和生理機能的疾病。急性陰囊濕疹也可以通過性傳播獲得，臨床表明：20%的陰囊濕疹患者是通過不健康性傳播。中藥方二術護囊方塗抹結合日常保養對疾病的緩解很突出。

一、是喜好辛辣刺激食物。如辣椒、胡椒、生蔥、生蒜等。因為這些食物會刺激直腸部位的血管，使其充血和擴張，造成排便時的刺痛和墜脹感，從而加劇或誘發痔瘡。酒精會引起痔靜脈充血、擴張以及痔核腫脹。

二、是有暴飲暴食習慣。許多人養成了“看菜吃飯”的不良習慣，菜差少吃，菜好就猛吃，如此饑飽不勻，影響胃腸功能，使脾胃受損，以致濕熱痰濁內生，氣血壅滯，常可發生痔瘡出血，尤其暴飲暴食以後，把腹部撐得大大的，腹腔壓力增大，使痔靜脈的血液迴流受到影響，從而加重病情。

三、是對食肥甘厚味食物情有獨鍾。如巧克力、肥肉、豬爪等高熱量，高脂肪的食品，這些食品可刺激直腸肛門部的粘膜皮膚、使充血明顯、加重痔出血、脫出。

四、是飲酒過量。中醫認為痔瘡多屬濕熱，飲酒可助其濕熱為患，而且酒可使痔靜脈充血，擴大而舒曲，使痔核腫脹，臨床上發現多數痔瘡病人對酒特別敏感，一般在飲酒後半小時就會感到肛門不適，次日即可便血，如酗酒，其後果更嚴重。

專家：一是喜好辛辣刺激食物。如辣椒、胡椒、生蔥、生蒜等。因為這些食物會刺激直腸部位的血管，使其充血和擴張，造成排便時的刺痛和墜脹感，從而加劇或誘發痔瘡。酒精會引起痔靜脈充血、擴張以及痔核腫脹。二是有暴飲暴食習慣。許多人養成了“看菜吃飯”的不良習慣，菜差少吃，菜好就猛吃，如此饑飽不勻，影響胃腸功能，使脾胃受損，以致濕熱痰濁內生，氣血壅滯，常可發生痔瘡出血，尤其暴飲暴食以後，把腹部撐得大大的，腹腔壓力增大，使痔靜脈的血液迴流受到影響，從而加重病情。三是對食肥甘厚味食物情有獨鍾。如巧克力、肥肉、豬爪等高熱量，高脂肪的食品，這些食品可刺激直腸肛門部的粘膜皮膚、使充血明顯、加重痔出血、脫出。四是飲酒過量。中醫認為痔瘡多屬濕熱，飲酒可助其濕熱為患，而且酒可使痔靜脈充血，擴大而舒曲，使痔核腫脹，臨床上發現多數痔瘡病人對酒特別敏感，一般在飲酒後半小時就會感到肛門不適，次日即可便血，如酗酒，其後果更嚴重。因此患痔瘡者最好應該忌酒。其他的，也包括長期穿著緊身牛仔褲、在濕熱的環境中久坐不起等等。

首先就是瘙癢難忍。同時因為急性陰囊濕疹長在表面，看得見，摸得著，加上濕疹有糜爛、滲液、脫屑或色素沉著，易使人產生心理障礙。與陰囊濕疹患者接觸的家屬或同事怕傳染，有的疏遠或者與病人隔離，逐漸給病人在精神上造成負擔，使他們不願意與人接觸。

(1)選擇通風透氣性和散熱好的內褲，如陰囊袋內褲，不要穿過緊的內褲。及時換洗內褲，尤其是運動后，要及時清潔換洗內褲。

(2)飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。

(3)有陰囊瘙癢時，要積極治療，勿過度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗。

筆者自1997年以來，用土茯苓湯加味治療急性陰囊濕疹32例，療效滿意，現報道如下。

全部為門診病例，已婚者21例，未婚者11例，年齡最大58歲，最小17歲，病程最長19天，最短4天。均符合《臨床疾病診斷依據治癒好轉標準》〔1〕中急性濕疹的診斷標準，表現為患處劇癢，皮損呈多形性，可見密集點狀紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結痂等，病變處輕度腫脹，邊界不清，多呈對稱分佈。

內服外洗土茯苓湯，方葯組成：土茯苓20g，苦參15g，地膚子10g，薏苡仁20g，黃芩15g，白鮮皮10g，龍膽草15g，黃柏15g，丹參10g，牛膝10g。每天1劑，水煎分2次服，藥渣煎水外洗患處。連續治療1周為1療程，治療1～2個療程判斷療效。

3.1療效標準按照《臨床疾病診斷依據治癒好轉標準》〔1〕中濕疹的療效評定標準擬定。治癒：皮疹消退，可遺留色素沉著，不癢；好轉：皮疹和炎症明顯消退，癢減輕；未愈：癥狀無改變。

徠3.2治療結果治癒25例，隨訪一年未見複發，好轉5例，無效2例，總有效率為94%。治療過程中未發現毒副作用。療程最長為2個療程，最短為1個療程，平均為1.5個療程。

患者，男，29歲，1997年12月8日來診。4天前發現陰囊皮疹，劇癢難忍，皮疹範圍逐漸擴大，遂來我院診治。查體可見陰囊皮膚密集點狀紅斑和丘疹點，基底潮紅，病變部輕度腫脹，邊緣不清，部分呈現糜爛、結痂。查體溫36.7℃，尿常規正常，舌質紅，苔黃膩，脈濡。證屬濕熱下注，用土茯苓湯加味治療。上方每日1劑，連服4劑，並囑用藥渣煎水擦洗患處，4劑后諸症大減。原方繼用5劑，皮疹消退，已不癢，有少量色素沉著，隨訪一年未見複發。

5.1中醫認為本病屬“腎囊風”、“繡球風”範疇，正如《外科正宗*腎囊風》中所說：“腎囊風乃肝經風濕所成。其患作癢，破流滋水。”其病因總由稟性不耐，風濕熱之邪客於肌膚而成。濕為陰邪，其性粘滯、瀰漫，重濁趨下，形成陰囊濕疹。濕襲腠理以致水濕蘊內，而起水皰、糜爛、滲液；風濕均易挾熱蘊結，可致皮膚潮紅、灼熱、作癢、疼痛，是因“熱微作癢，熱甚則痛”之故。治宜以清熱利濕，祛風止癢為原則。故選用土茯苓湯加龍膽草、黃芩、白鮮皮、地膚子等。方中，土茯苓味甘淡，性平，歸肝、胃經，功專利濕解毒，為濕熱瘡毒之要葯；龍膽草味苦性寒，苦寒沉降，功能清熱燥濕，主治下焦濕熱，與土茯苓合用功效尤著，共為方中君葯。黃柏、黃芩、苦參為臣葯，味苦性寒，有清熱燥濕，解毒療瘡之效，苦參兼能祛風止癢，更佐苡仁、地膚子、白鮮皮、丹參以增強全方滲濕止癢、活血祛風之功。牛膝為使，引葯下行，直達病所。君臣佐使，相互配伍，各得其用，共奏清熱、祛風、利濕之功。

5.2現代醫學認為濕疹是由於個體的過敏體質受到外因刺激的遲發變態反應，其發病機理與變態反應Ⅳ型、Ⅱ型可能有關，臨床多採用脫敏療法和對症治療處理。

1.服藥期間忌房事；忌煙、酒。

2.平時應注意清淡飲食，少吃生冷食物，少吃辛辣魚腥食物。

3.注意個人衛生，每日換乾淨內褲。

4.按療程要求服藥，切忌時斷時續用藥。

5.勤洗澡，注意每天清洗陰囊部位，不要用肥皂水清洗。

6.不能使用刺激性的藥物塗抹陰囊部位。

7.不要穿過緊的衣服，保持良好的通透性。

8.克服煩躁易怒、焦慮不安、失眠等不良精神因素，待人接物保持隨和態度。