鎮靜催眠葯依賴

人體部位：頭面部

就診科室：精神科

相關係統：精神系統

相關藥品：納曲酮 納洛酮 可樂定 氯丙嗪 氟哌啶醇 維生素C 維生素

一般引起依賴的藥物劑量是正常治療量的5~20倍，6～12個月可形成依賴，最快6～8周可致依賴。

(1)中毒癥狀：①精神檢查：輕躁狂狀態，人格改變，記憶、智能明顯減退；可出現意識障礙，歷時短暫數小時～數天。人格改變表現為千方百計及不擇手段地騙葯、偷葯、喪失家庭、社會責任感及進取心。②軀體檢查：食慾、性慾減退，肢體震顫、步態不穩，常伴有中毒性肝炎。

(2)戒斷綜合征：一般停葯3～8d出現。①精神依賴：興奮、躁動、徹夜不眠，出現形象豐富、生動的視幻覺，言語錯亂、敏感多疑。②軀體依賴：全身難受不適、心慌、流淚、頭暈；可出現意識障礙，嚴重時有譫妄、癲癎發作。癥狀歷時3～7d，不超過2周。

詳細體檢及神經系統檢查，檢驗包括血、尿、便常規，肝、腎功能，酶譜及血樣藥物分析；腦電圖、心電圖檢查。

排除其他物質所致的精神障礙及器質性精神障礙。

1.逐漸遞減所依賴的藥物劑量，直至完全停用。

2.為避免停用產生戒斷癥狀，給予氯丙嗪12.5mg～25mg，1／晚上替代；可採用胰島素低血糖療法，20～30次為一療程，減輕戒斷癥狀。

3.對症治療：①興奮躁動，氯丙嗪50mg，靜注。②幻覺妄想，奮乃靜4～6mg，2／d。③癲癎發作，抗癲痼處理(同癲癎節)。

4.心理治療：樹立自信心，嚴防再染。

5.中醫中藥治療：電針治療。

護理：

1.按精神科護理常規，對興奮躁動者，按特殊癥狀護理常規。

2.注意觀察停葯後患者精神及軀體的戒斷反應，及時報告醫師。

1、根據病人身體的具體情況，指導病人合理膳食，多食高蛋白，高維生素，少脂飲食，每天飲牛奶500-1000ml，雞蛋一個，保證病人蛋白質及鈣質的攝入。

2、適當運動可以增強體質也可幫助睡眠，每天一小時散步，以享受陽光的沐浴又增強病人體質，適當的器械，太極拳等。

3、良好的作息時間和生活習慣：按時睡眠，按時起床，參加集體活動，保持平穩的心情有助控制血壓。

4、長期服用鎮定催眠藥物者容易產生依賴。

著重了解巴比妥類及其他鎮靜催眠葯使用史，服用劑量、時間，家庭情況及社會背景。

1 用藥網 http://www.yongyao.net/jbhtml/zjcmyyl.htm