腸功能紊亂

胃腸綜合征

腸道功能紊亂又稱胃腸神經官能征,是一組胃腸綜合征,患者多表現為胃腸的運動與分泌機能失調,但無器質性病理改變,不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。主要為高級神經活動發生障礙引起植物神經系統功能異常所導致。

病因與常見病


慢性非器質性腸功能紊亂疾病的發生多與精神、飲食、環境刺激及腸道動力學等因素密切相關。有研究表明,多種致病因素所致腸道蠕動能力減弱、糞便滯留腸道內后,患者免疫力低下、合併膽道或泌尿系感染,進而可引發腸功能紊亂。
可分為五個亞型:
(一)腸易激綜合征(IBS):
本病是一組包括持續或間歇發作的,以腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常為臨床表現的腸功能紊亂性疾病。在不同人群中其流行程度不同。IBS多呈慢性複發過程並常伴發其他胃腸功能紊亂性疾病。
(二)功能性腹脹氣:
本病包括一組功能性腸紊亂癥狀,主要是感覺腹脹或脹氣,且不符合其他功能性胃腸紊亂的診斷標準。臨床上女性多見。
(三)功能性便秘
本病是一組以持續性或間斷性排便困難為臨床表現的功能性腸病。女性中較為常見,並隨年齡增長而有增多趨勢。
(四)功能性腹瀉
本病是一種表現為不伴腹痛,持續性或複發性解軟便、水樣便的病症。
(五)非特異性功能性腸紊亂:
是功能性腸道癥狀不符合上述分類功能性腸道的病症。

鑒別診斷


患者參照2006年羅馬工作委員會公布的《羅馬Ⅲ診斷標準》中腸易激綜合征(腹瀉型)診斷標準進行診斷,症見:腹痛、腹脹,飲食減少,胸脘痞悶,大便時溏時瀉,神疲乏力等。

檢查


(一)X線檢查:
有一些優於胃鏡的功能,如對胃的毗鄰關係、胃的形態、胃的僵硬度和蠕動度的觀察,尤其對“皮革樣胃”(即瀰漫性浸潤型胃癌)的診斷。
(二)胃鏡檢查:
能在直視下對胃的所有部位從多角度進行全面檢查,並能對病變部位直接攝影、錄像、組織活檢等。
(三)胃液分析:
胃液分析是通過胃管抽取胃液,對其量、成分和酸度等進行分析,了解胃分泌功能,有助於某些胃、十二指腸疾病的診斷和治療。隨著近年來胃鏡技術的普及和胃腸道激素研究的進展,胃液分析在臨床上的應用越來越少。

治療原則


只有通過精神調適和改變行為等方式,才能從根本上調整胃腸道功能紊亂。傳統治療應用飲食療法、營養支持療法、鎮靜安眠、解痙止痛等綜合治療方法。可根據病情對症使用理腸調胃安神劑谷維素消化酶維生素B1等治療。對具有明顯精神癥狀的患者,給予抗焦慮或抗抑鬱葯,解除心理障礙。