24小時動態血壓計

24小時動態血壓水平能更為準確地預測心腦血管併發症的發生。關於血壓與心腦血管疾病的關係有以下重要進展：

1.對未接受治療者，白天與夜間血壓水平對預測心腦血管疾病發病危險性的價值是相似。

2.接受降壓治療者，夜間血壓對發生心血管事件可能性預測作用更佳。

3.國際動態血壓資料庫(n=7458)的資料綜合分析結果提示：在未服用任何降壓藥物的受檢者，白天與夜間血壓對致死性和非致死性心腦血管疾病具有相似的預測價值。

夜間血壓越高，心血管與非心血管死亡的危險越大；白天血壓越低，非心血管死亡危險越大，其危險增大的原因並非來自於低血壓本身。

在接受降壓治療的患者中，僅夜間血壓與心血管事件獨立相關，而白天血壓無此關聯。非勺型血壓變化曲線圖

4.夜間與白天血壓比值可獨立預測死亡危險。夜間與白天血壓比值越高，死亡危險越大，即非杓型血壓

非勺型血壓

（夜間與白天血壓比值>0.9)患腦卒中的危險顯著高於杓型血壓（夜間與白天血壓比值介於0.8～0.9之間)。所以夜間血壓下降率非常重要。

5.單純夜間高血壓患者已表現出一定程度的血管功能損傷。可能是高血壓的一種較早期表現。

通過24小時血壓監測，能了解到白天與夜間血壓水平及其變化情況，獲得夜間血壓與白天血壓比值，夜間血壓下降率，發現單純夜間高血壓，診斷白大衣高血壓，也可以發現夜間、白天的低血壓。

(1)去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實地反映血壓情況。

(2)動態血壓可獲知更多的血壓數據，能實際反映血壓在全天內的變化規律。

(3)對早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率並可得到及時治療。

(4)動態血壓可指導藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調整劑量與給葯時間。

(5)判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小。

(6)預測一天內心腦血管疾病突然發作的時間。在凌晨血壓突然升高時，最易發生心腦血管疾病。

(7)動態血壓對判斷預後有重要意義。與常規血壓相比，24小時血壓高者其病死率及第一次心血管病發病率，均高於24小時血壓偏低者。特別是50歲以下，舒張壓<16.0kPa(105mmHg)，而以往無心血管病發作者，測量動態血壓更有意義，可指導用藥，預測心血管病發作。

24小時動態血壓計採用無創性攜帶式動態血壓計，內置電動泵使24小時動態血壓計上臂袖帶自動充氣，根據壓力示波法或柯氏音聽診法測壓原理拾取信號並記錄貯存收縮壓、舒張壓和心率值，監測結束后，貯存的數據可通過app或微信查看每次測量的血壓讀書和統計分析結果。

理想的血壓控制應該包括整個24小時內的血壓，動態血壓進行監測，因為無“白大衣高血壓”和安慰劑反應，可正確地評價治療過程中休息與活動狀態下及晝夜節律以及藥物作用的持續時間，可以根據血壓高峰與低谷時間，選擇作用長短不一的降壓藥物，更有效地控制血壓，減少藥物的不良反應。

許多血液動力學指標包括收縮壓、舒張壓和心率以及心血管事件的發生如心肌梗塞、心源性猝死、腦卒中等都有明顯而相似的晝夜變化規律，如在清晨期間，前者的許多指標開始迅速上升接近峰值，而後者的意外事件發生率也是一天之中最高的，兩者之間似乎是由於神經體液因素或血液凝固系統等介導的，這就要求臨床使用的任何抗高血壓藥物應該提供全天的降壓保護作用；尤其是在清晨，而不是降低某個時刻的偶測血壓或24小時內的平均動態血壓值。