兒童牛皮癬

真菌感染引起的癬類疾病

兒童牛皮癬指由於真菌感染而引起的一種癬類疾病。

特點


童牛皮癬患較,調查%。
童病患較容易族患病史,童牛皮癬病伴上呼吸道感染的病史,特別是扁桃體發炎,一般在上呼吸道感染后2-3周,全身出現象"紅痱子"似的小紅疹子,很快發展成綠豆和黃豆大的小紅斑點,輕輕一刮表面有銀白色的皮屑,這種類型稱為"點滴狀牛皮癬"。由於發病比較突然,發展又比較快,所以,也稱為"發疹型牛皮癬"。這種類型的牛皮癬患者,可以服用一些抗生素或清熱解毒的中藥治療感染,待感染控制後有些患者的皮膚損害也隨之而愈,若扁桃體常發炎,可以考慮切除扁桃體。
童牛皮癬鏈球菌感染、遺傳因素更為密切,絕大多數患者發病前有扁桃體炎或上呼吸道感染史,半數以上的患兒伴有扁桃體慢性腫大,70%左右的患兒有明顯的家族史。皮損以尋常型、點滴狀為主,關節型及甲損害較少見。皮損常有冬季重、夏季輕的現象。由於初發皮疹常隨感冒發燒而出現和消退,而且皮疹與其他原因造成的皮疹(病毒性、藥物性等)沒有特別明顯的差異,所以容易被忽略或誤診。

癥狀


兒童患者中也有嚴重類型的牛皮癬,例如膿皰型牛皮癬,其臨床表現和成人相似,只是兒童年幼弱小,癥狀比較重,常常是全身泛發,在大面積的紅斑表面有很薄很薄的密密麻麻的小膿皰,而且這些小膿皰很快融合成膿湖。在治療時用藥要更加謹慎,可考慮使用紅黴素、雷公藤及內服皮質類固醇激素,但要根據患兒的體重進行計算,同時要注意預防激素的不良反應。對於兒童膿皰型牛皮癬患者,一般情況下盡量不要用免疫抑製劑、環抱素等,因為孩子正處於生長發育的重要時期,以免留下嚴重的不良反應。

併發危害癥狀


1、骨關節損害:兒童牛皮癬患者的骨關節改變,導致兒童銀屑病患者發育不良,給以後生活和工作帶來終身影響,據統計,尋常型牛皮癬患者的骨關節改變為百分之九,關節病型牛皮癬則均有骨關節改變。
2、眼病變:兒童牛皮癬尤其是非尋常型牛皮癬患者,眼結膜損害及視乳頭色素厭發生率明顯高於沒有牛皮癬的兒童。
3、內臟腫瘤:兒童牛皮癬患者引發內臟腫瘤的機率較大,且大多數患者是腫瘤發生在牛皮癬皮損出現之後。

治療


在嬰兒患者中還有一種類型是"尿布牛皮癬",即在用尿布的部位出現暗紅色斑片,界限清楚,表面有銀白色雲片狀皮屑,皮損發展可以超過尿布的範圍到大腿上部,這種類型可能有牛皮癬家族史,由於尿液中的尿素分解成氨類物質,刺激皮膚,而產生的同形現象。這種類型的牛皮癬患兒應該使用柔軟的尿布,並保持尿布乾燥,局部外用5%的硼酸軟膏與少量的皮質類固醇激素軟膏混合,還可用黃芩、地榆苦參等中草藥煎水外洗,能減少皮屑和減輕癥狀,甚至臨床治癒

飲食


多樣組合

蔬菜與葷菜的組合、深淺色蔬菜之間的組合、蔬菜與菌類的組合,很適合兒童患者食用,如燴蔬菜五絲中的綠豆芽、胡蘿蔔絲、黑木耳絲、金針菇絲組配起來,營養豐富、色彩鮮艷、口味鮮美。

蔬豆合烹

蔬菜與鮮豆類或豆製品合烹,不僅口味鮮美,色彩美觀,營養價值也會提高。如炒毛豆加入蔥,因蔥內含有蒜素,可使毛豆中的維生素B1功效提高10倍以上。可以補充兒童牛皮癬患者體內維生素的不足。

忌宜調配

很多綠色蔬菜,如薺菜、菠菜、馬蘭頭、芹菜含有草酸,會影響礦物質的吸收,降低食用價值。因此,了解各種蔬菜的忌、宜特性,合理搭配菜肴,可以提高營養吸收率。如菠菜肉糜豆腐羹或薺菜肉絲豆腐羹,雖然口味鮮美,但其營養搭配很不合理。菠菜與薺菜中的草酸,會與豆腐中的鐵、鈣形成沉澱物,不利於人體吸收。要避免兒童牛皮癬患者營養不良這條很重要!

葷素搭配

兒童患者不宜吃辛辣及刺激性食物,蔬菜及蛋、奶,豬肉都可以吃。蔬菜品種多樣,可分葉菜、根莖、花菜、瓜茄等,除70%~90%的水分及少量蛋白質,脂肪外,主要含有一定的糖和豐富的維生素及無機鹽,是維持生命不可缺少的主要元素之一。
蔬菜若與動物性食品配菜,營養會更為全面。如肉片燴西蘭花、花菜、胡蘿蔔片等,營養搭配就很合理。豬肉含有豐富的蛋白質、脂溶性維生素A等營養素,這些營養素與蔬菜中的胡蘿蔔素、維生素C等水溶性維生素搭配,既營養互補,又風味獨特、色彩鮮艷,兒童牛皮癬患者的食慾會因此被調動起來。

誘因


兒童牛皮癬的誘發因素以上呼吸道感染為多,但也不可忽視其他因素;更不能忽視心理因素。例如父母離異、家庭不和,在學校經常受批評等,可造成內心壓抑,心情不好,久而久之,身體免疫功能失調就患病了,這樣的例子屢有發生。在患牛皮癬后,心理因素更為明顯,例如有的兒童患病後,開始無所謂,也不擔憂,但父母心理負擔很重,好像孩子得了“不治之症”,到處打聽“根治”辦法,搞得孩子心理負擔也跟著加重,這樣治療效果差,病情更加重。因此,在詢問兒童患者的病史時也不要忽視孩子的心理因素。

牛皮癬的類型


第一,尋常型牛皮癬
兒童牛皮癬患者剛患病時,在孩子皮膚上見到多數米粒到綠豆大小的疙瘩,漸擴大成紅斑。這種斑大小不等,形態不一,類似錢幣狀、地圖狀、環狀,境界清楚,表面覆蓋多層乾燥的銀白色鱗屑,如輕輕颳去表面皮屑,可露出一層潮紅髮亮的半透明薄膜,再颳去薄膜可見針尖大小出血點,如發生在頭部,可見散在、表面堆積較厚的銀白色或灰黃色鱗屑斑塊,斑塊上毛髮集成花束狀。
第二,關節病型牛皮癬
兒童牛皮癬的皮膚損害同時伴有關節炎,患兒可出現發熱、貧血等不適。也可表現為關節疼痛,腫脹,重者活動受限等情況。
第三,紅皮病型牛皮癬
多因牛皮癬治療不當,用刺激性過強的外用藥,使皮損加重、擴大、融合,最後全身皮膚均出現瀰漫發紅,每日都有大量脫屑,孩子易發生各種併發症,患兒可出現發冷發熱頭疼,全身不適等,易長期反覆再發。
第四,膿皰型牛皮癬
可單發在孩子掌趾部,也可泛發全身。皮疹在正常皮膚或在原有的牛皮癬皮疹中出現,約針頭大小,淺在無菌性膿皰,這些膿皰可擴大並融合成大片,稱為膿湖。掌趾部出疹的孩子,癥狀輕,僅有癢感或疼痛。如全身泛發皮疹,大多起病急,常有高燒、關節疼、腫脹等全身不適。

發病因素


引發兒童牛皮癬的原因有哪些
1、合理膳食,加強營養:兒童牛皮癬期間應注意調整飲食結構,多食用高蛋白、高維生素、低脂食品,避免食用牛、羊、海產品等食物,這些都有可能誘發牛皮癬複發或者加重,不要因溺愛而答應牛皮癬患兒食用的要求,謹防引起牛皮癬複發。
2、加強護理,及時診治:感染是兒童牛皮癬發病的重要原因之一,尤其是上呼吸道感染。家長應該給患病孩子做好防寒保暖的工作,若發現患兒繼發感染或病勢加重,應及時到醫院就診,給予及時有效的處理。
3、謹慎用藥,避免傷害:避免應用皮質類固醇激素,其對人體的毒副作用是非常大的,雖然短期療效好,但是長期使用會產生依賴性,嚴重時會引起骨髓抑制、肝腎損傷等。
4、綜合持續治療,避免間斷:由於患兒對牛皮癬複雜的治療較難接受和配合,尤其是外用藥,很難每天耐心堅持塗搽,治療效果較差。所以,患兒父母或親屬應給予妥善照顧,堅持每天檢查和督促服藥,幫助塗搽外用藥,盡量不漏掉一個皮疹。
5、減輕心理壓力,消除精神緊張,營造一個寬鬆的生活和學習環境:患兒每天都要承受功課的壓力,以及同學和周圍人群的冷落,而且家庭不和、經濟困難、生活環境較差、受虐待等,都可影響牛皮癬的治療效果,甚至單純依賴藥物治療而難以痊癒。所以,在藥物治療的同時融入心理治療,給予牛皮癬患兒安慰和關愛,使其具有愉快、舒暢的心情,以利於病體康復。
另外,家長一定要經常注意孩子的身體健康狀況,不舒服或者感冒就要及時治療。在衛生方面,一定要保持清潔乾淨,並且要加強適當的鍛煉,提高免疫力,盡量避免感冒或者生病。