西格列汀

● 通用名：西格列汀

● 商品名：捷諾維

● 英文名稱：Sitagliptin

● 西格列汀是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑製劑。其作用機制是通過模擬體內自然產生的腸促胰島激素，刺激胰島素釋放，從而對進食做出應答。主要作為飲食和運動治療的輔助手段以改善2型糖尿病患者血糖控制水平。

● 藥物警戒：

● 美國FDA警示，使用西格列汀或西格列汀/二甲雙胍復方后出現急性胰腺炎的報告。根據FDA對這些報告的評估，最常見的不良事件為腹痛、噁心和嘔吐。此外，報告中21%的患者服用西格列汀或西格列汀/二甲雙胍復方后30天內發生的。另外還有53%的患者在停葯后不良反應消失。需要注意的是，有51%的患者至少存在一種胰腺炎的風險因素，如糖尿病、肥胖、高膽固醇、高甘油三酯。

● 2015年8月，美國FDA發布警示信息，西格列汀可引起關節痛，而且可能是重度或致殘性的。患者從開始用藥的第一天至用藥后數年不等開始出現癥狀，停葯后通常在1個月內關節疼痛癥狀緩解。重新開始使用相同藥物或其他DPP-4抑製劑后，一些患者再次發生重度關節痛。FDA警告，如果發生重度持續性關節痛，患者不應擅自停用DPP-4抑製劑藥物，而應立即聯繫醫療衛生專業人員。

● 2019年5月，紐西蘭藥品和醫療器械安全管理局（Medsafe）發布信息，警告列汀類抗糖尿病藥引起的大皰性類天皰瘡風險。若患者懷疑因藥物可引起大皰性類天皰瘡，請停葯並轉診至皮膚科專科醫師就醫。

● 西格列汀作為飲食和運動治療的輔助手段以改善2型糖尿病患者血糖控制水平。

● 西格列汀當單用本品聯合飲食及運動療法不能完全控制2型糖尿病患者的血糖時，可聯合鹽酸二甲雙胍等口服降糖葯以改善血糖水平。

● 西格列汀只有片劑這一種製劑，但有好幾種規格。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 西格列汀片劑：25毫克；50毫克；100毫克。

● 對西格列汀過敏的患者禁用。

● 1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者禁用。

● 胰腺炎病史禁用。

● 妊娠期患者禁用。

● 有明顯藥物過敏史者慎用。

● 哺乳期婦女應慎用。

● 18歲以下兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。

● 西格列汀與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用西格列汀前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解西格列汀的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 西格列汀為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 單用本品或與二甲雙胍聯合、或與磺醯脲類聯合（加或不加二甲雙胍）、或與胰島素聯合治療（加或不加二甲雙胍）時推薦劑量為100毫克，每天1次，食物不影響該葯的服用。

● 輕度腎功能不全患者，不必調整劑量；中度腎功能不全患者，劑量為一次50毫克，每天1次；重度腎功能不全患者或晚期腎病且需要血透或腹透者劑量僅用一次25毫克，每天1次，不論何時透析，都可使用本品。在開始使用本品之前，必須先檢查腎功能，且以後還要定期複查。

● 西格列汀需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。

● 單用本品必須要配合飲食和適當的運動，並定期複查血糖和HbAlc水平。如單葯治療無明顯效果，就應考慮合用二甲雙胍等口服降糖藥物。

● 針對本品，使用前必須詳讀本品的使用說明書。

● 如果出現嚴重的不良反應，應考慮及時停葯。

● 應告知接受本品的患者，出現任何不良反應，患者都應及時向醫師或藥師報告。

● 若服用本品懷疑出現超敏反應，應停用並進行評估。

● 腎功能不全的患者應注意劑量的調整。

● 懷疑出現胰腺炎的患者，應停用本品。

● 與其他降糖葯聯用時，應注意低血糖發生的風險。

● 若使用本品懷疑出現大皰性類天皰瘡，應停用本品，並至皮膚科進一步治療。

● 老年人不應按年齡調整劑量，應評估腎功能。

● 藥物是有不良反應的。如果西格列汀的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 嚴重的腹瀉。

● 休克。

● 呼吸困難。

● 蕁麻疹。

● 急性胰腺炎、嚴重超敏反應。

● 西格列汀藥品應該在30℃以下保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 西格列汀單用引起不良反應主要包括：

● 單用本品可引起鼻咽炎、腹瀉、頭痛、上呼吸道感染。

● 與其他降糖葯合用還可能引起低血糖。

● 急性胰腺炎。

● 超敏反應，包括過敏反應、血管性水腫、皮疹、蕁麻疹等。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與西格列汀相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與西格列汀一起使用前請諮詢醫生。

● 西格列汀合用地高辛AUC及Cmax略有升高，但不需要調整兩者的劑量。

● 西格列汀與環孢素A或其他P-糖蛋白抑製劑（酮康唑）聯合用藥時，無需調整本品劑量。

● 西格列汀與血漿蛋白的結合併不廣泛，因此，本品通過血漿蛋白結合置換介導的藥物相互作用非常少。

● 妊娠患者禁用；哺乳期患者不宜使用。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 西格列汀是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 西格列汀需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.