邊緣性前置胎盤

前置胎盤，緣置胎盤，周周照B超的時候，胎盤都是邊緣達宮口內。

妊娠胎盤附宮、壁側壁。胎盤附宮段，覆蓋、覆蓋近宮頸，胎盤置低胎露，稱置胎盤。置胎盤妊娠晚血，危及。早，具治療案遵臨床醫，視置胎盤類型置、胎狀況孕婦狀況素綜合考慮。遺憾辦幫助胎盤。繼續妊娠，嚴密觀察，注休息，避免腹壓，孕晚院嚴密觀察，絕卧床休息，維持妊娠周娩。觀察量陰血反覆血，血量增，始臨產，則必須終止妊娠，分娩的方式在絕大部分情況下採取剖宮產。

胎盤附宮壁、壁側壁。胎盤附宮段覆蓋宮頸，置低胎露，稱置胎盤。置胎盤妊娠晚血，妊娠嚴症。產婦，尤產婦。

目前尚未明確。可能與以下因素有關：

①子宮內膜不健全，產褥感染、多產、上環、多次刮宮、剖宮產等手術，引起子宮內膜炎，子宮內膜缺損，血液供應不足，為了攝取足夠營養，胎盤代償性擴大面積，伸展到子宮下段。

②孕卵發育遲緩，在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段，繼續下移植入子宮下段。

③胎盤面積過大，如多數妊娠盤常伸展到子宮下段。

妊娠晚期或臨產時，發生無痛性反覆陰道出血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發生於妊娠20周者。陰道出血發生時間的早晚，反覆發作的次數，出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關係。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反覆出血次數頻，量較多，有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態；邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產後，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於兩者之間。臨產後每次陣縮時，子宮下段向上牽引，出血往往隨之增加。部分性和邊緣性前置胎盤患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫。由於反覆多次或大量陰道出血，產婦可以出現貧血，其貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者即陷入休克，胎兒發生缺氧、窘迫，以致死亡。

腹部檢查與正常妊娠相同。失血量過多胎兒宮內缺氧，發生窘迫。嚴重者胎死宮內。臨產者，有陣發性宮縮，如在恥骨聯合上方或兩側聽到與母體脈搏一致的吹風樣雜音，可考慮胎盤位於子宮下段的前面，如位於後面則聽不到胎盤血流雜音。

B超檢查胎盤定位準確率達95%以上，並且可以重複檢查。

前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染，正確選擇結束分娩的時間和方法。原則上以產婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產，以減少其死亡率。

（一）期待療法妊娠36周前，胎兒體重小於2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可採取期待療法。

1．絕對卧床休息，可給鎮靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3次/日。

2．抑制宮縮，舒喘靈2.4-4.8