肩周炎
慢性特異性炎症
肩關節周圍炎簡稱肩周炎，是肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。本病大多發生在40歲以上中老年人，多見於體力勞動者，女性多於男性。肩關節周圍炎的病因不明，年齡因素導致的肩關節退行性變，是發生肩關節周圍炎的主要原因。肩關節周圍炎以肩關節疼痛、活動受限為主要癥狀。肩關節周圍炎以保守治療為主，治療原則是鎮痛、解痙、功能鍛煉。肩關節周圍炎長期壓迫血管，使手肩部血流不暢，不積極治療，可引起肌肉萎縮。肩關節周圍炎癥狀進展緩慢，一般積極治療，預后較好。
● 骨科
● 肩關節周圍炎的病理變化的程度及範圍，個體差異很大，主要由以下因素造成：
● 年齡因素，40歲以上中老年人。
● 絕經後婦女。
● 肩部長期的過度活動，或肩部活動過少。
● 姿勢不良。
● 肩部急性挫傷、牽拉。
● 疾病因素，如頸椎病、其他疾病引起的肩部牽涉痛、肩部肌肉持續性痙攣缺血。
● 肩部疼痛
● 起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
● 肩關節活動受限
● 肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
● 怕冷
● 患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
● 壓痛
● 多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
● 肌肉痙攣與萎縮
● 三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。
● 確診肩關節周圍炎主要依靠影像學檢查及關節鏡檢查。
● 影像學檢查
● ● X線可了解肩部軟組織有無充血、水腫、鈣化等，有助於診斷肩關節周圍炎。
● ● 肩關節磁共振成像檢查可了解肩關節周圍軟組織有無異常（如肩袖撕裂、關節囊增厚），如存在局部炎症反應，可確診肩關節周圍炎。
● 關節鏡
● ● 關節鏡可以發現肩肱關節囊纖維化、增厚等異常，是肩關節周圍炎的檢查手段之一。
● ● 關節鏡檢查對肩關節疾病有較高的診斷價值，但屬侵入性、有創性診斷方法，一般不用於單純診斷。
● 醫生診斷肩關節周圍炎需根據癥狀、影像學及關節鏡檢查來確診。
● 多見於40歲以上女性，主要癥狀為肩關節疼痛和主被動活動受限。
● X線顯示骨質疏鬆、關節端增生、骨贅、關節間隙變窄。
● 磁共振成像顯示組織異常結構、炎性病變等。
● 關節鏡見關節囊纖維化、增厚。
● 臨床上頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕關節炎等，均有肩部疼痛和活動受限的表現，需要與肩關節周圍炎相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 肩關節周圍炎主要採取保守治療。口服消炎鎮痛葯，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法，同時進行關節功能練習。
● 保守治療
● ● 物理治療：通過電、光、聲、磁、熱等物理因子的作用，可改善肩部局部血液循環，減輕炎症反應，緩解肌肉痙攣，減輕軟組織粘連，緩解疼痛，改善功能。
● ● 手法治療：通過對肩關節的擺動、滾動、推動、旋轉、分離和牽拉等，可緩解疼痛、促進關節液流動、松解組織粘連等。
● ● 支具治療：在患者疼痛劇烈的急性期，可用弔帶將肩關節保護於休息位，有利於肩關節組織修復和炎症消退。
● 手術治療
● ● 隨著關節鏡微創技術的進步，關節鏡下松解術對於保守治療無效的肩關節周圍炎患者，是一種良好的治療手段。術后對於緩解肩周炎的疼痛和恢復關節活動度，具有明顯療效。
● 患肩關節周圍炎長期關節疼痛，給患者生活和工作帶來不便。
● 肩關節周圍炎可導致手肩部血流不暢，肩關節活動明顯受限。
● 肩關節因疼痛長時間不活動，可導致肩部肌肉萎縮。
● 肩關節周圍炎一般積極治療預后良好。如果給予一定的重視，做到主動預防，早發現、早治療，一般都能很快治癒。
● 糾正錯誤姿勢：避免不良姿勢造成慢性、積累性損傷。
● 加強鍛煉：工作一段時間后做簡單點頭、搖頭、仰頭等運動。
● 防寒保暖：避免肩膀受涼。
基本信息
- 中文名
- 肩周炎
- 外文名
- periarthritis
- 別名
- 肩關節周圍炎
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 肩部逐漸產生疼痛
- 就診科室
- 骨科
- 顯狀部位
- 肩關節
- 是否醫保
- 否
- 原因
- 軟組織退行病變，長期過度勞損，傷后治療不當等
- 多發人群
- 50歲左右女性