證素辨證

湖南中醫藥大學朱文鋒教授從1976年開始潛心探討中醫辨證方法。1978年研製成“中醫數字辨證機”，將辨證基本內容歸納為48項，進行辨證定量刻畫，建立了“加權求和浮動閾值運算”數學模型。1985年研製成“中醫辨證論治電腦系統”，編製病狀近1000種，標準證型模式1500個，演繹證型模式5000餘個，構建起了完整的辨證論治體系。根據中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語》中所列疾病、證候、治法，於2002年研製成“WF文鋒-Ⅲ中醫輔助診療系統”，增加460種常見疾病的診斷和辨證治療，病、證、癥結合，理、法、方、葯俱備，形成了10種診療方案。2003年申請國家重點基礎研究發展規劃（973計劃）“中醫辨證論治關鍵科學問題的基礎研究——構建以證素為核心的辨證體系”，建立基於數據挖掘技術的證素辨證研究平台，採用“雙層頻權剪叉演演算法”，準確提取證候辨證診斷的權值，制定出證素、常見證診斷標準，建立起完整的證素辨證體系。2008年出版《證素辨證學》專著。

揭示了辨證的普遍規律、實質與特點，為靈活複雜的辨證方法找到了執簡馭繁的要領，更符合臨床辨證的實際，學習時容易掌握，臨床時便於操作，能靈活地辨別處理各種臨床證候，克服了以往古今諸法混用，概念欠確切，內容不完整，甚至相互矛盾、錯雜的弊端，充分體現了中醫學的科學性，是對中醫發展具有重大意義的辨證新體系。

“辨證”是根據中醫學理論，對證候進行分析，認識其病理本質——證素，並概括為完整證名的思維認識過程。由於任何複雜的證，都是由病位、病性等證素組合而成，因此準確判斷證素，便抓住了疾病當前的病理本質，並可執簡馭繁的把握靈活複雜、動態的證。在辨證思維過程中，應突出3個環節，即證候(癥狀、體征等臨床信息)的獲取，然後是證素的識別，最後判斷出證名。這一過程重點清楚(病位和病性)，層次清晰，要素明確。當在臨床收集了四診資料，得到病人寒熱、疼痛、汗出、飲食、睡眠、大便、小便、舌象、脈象、聲音、神色等信息資料后，首先進行證素的定量判斷，確定病位(如心、肺、脾、肝、腎、胃、膽等)、病性(如寒、熱、濕、痰、氣虛、血虛、陰虛等)后，然後再經過模式識別，而診斷為脾氣虧虛證、肝陽上亢證、心腎不交證、肝火犯肺證、肝腎陰虛證等。在確定思維規律的基礎上，可以對癥狀與證素之間的計量關係進行全面系統地研究，即明確每一癥狀在不同證素中的貢獻度。將病人所出現癥狀的貢獻度權值之和(以100作為通用閾值，根據病情的輕重與複雜程度進行調節)，作為確定各證素(如心、胃、氣虛、血瘀等)是否成立的依據，最後將達到診斷閾值的證素進行有機組合，從而構成完整的證名診斷。基本證素包括病位、病性2大類，共63項。

其中病位證素30項，分空間性位置和層次(時間)性位置。

空間病位20項：心神（腦）、心、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、胞宮、精室、胸膈[上焦]、少腹[下焦]、表、半表半里、肌膚、經絡、筋骨[關節]。

時間病位10項：衛、氣、營、血、太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰

病性證素33項：（外）風、寒、暑、濕、（外）燥、火[熱]、毒（疫癘），膿、痰、飲、水停、食積、蟲積，氣滯、氣脫、氣閉、氣虛、氣陷、氣不固、血瘀、血熱、血寒，血虛、陰虛、亡陰、陽虛、亡陽、陽亢、陽浮、津液虧虛、精髓虧虛、動（內）風、動血

根據辨證思維的認識過程，形成“證候一證素一證名”的辨證新體系，其中“證素”為辨證體系的核心。