大腸

● 英文名稱：Large Intestine

● 學科來源：中醫藥學—基礎理論—臟腑

● 大腸者，傳道之官，變化出焉。（《素問·靈蘭秘典論》）

● 大腸為六腑之一，位於腹中，其上口通過闌門與小腸相接；其下端出口為肛門。其主要功能是接納傳導經小腸消化吸收后的食物糟粕與水液，並吸收其中的水津，經過燥化，形成糞便，經肛門排出體外。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 大腸位於腹腔當中，其上端在闌門處，相接於小腸並與其相通，在腹腔之中來迴繞行，其下端與肛門相連接。

● 根據現代醫學解剖學的認識，大腸是從盲腸至肛門之間的粗大腸管，圍繞在小腸的周圍。大腸分為盲腸（包括闌尾）、結腸和直腸（包括肛管）三部分。

● 大腸可承接小腸傳導而來的消化物，吸收其中的殘餘物與水分，最終形成糞便，從肛門處排出體外，故也稱為“傳導之府”“傳導之官“。

● 大腸作為六腑之一，與肺互為表裡關係。

● 大腸的生理功能為傳導糟粕及參與津液代謝。

● 傳導糟粕

● ● 指大腸接收從小腸而來的食物殘渣，吸收其中的水分，最終形成糟粕，排出體外。

● ● 大腸的傳導作用與胃氣、肺氣、脾氣、腎氣密切相關，共同配合，完成排泄過程。

● 參與津液代謝

● ● 主要是大腸吸收水分的作用。若大腸傳導功能失常，或濕熱蘊結大腸，多會出現排便異常，可出現便秘、腹瀉、腹痛、里急后重、下利膿血等。

● ● 若吸收津液的能力減弱，則會出現腹痛、腸鳴泄瀉；若有里熱耗傷津液，也可出現大便秘結等現象。

大腸傳導糟粕機能失常，則出現排便異常，常見的有大便秘結或者泄瀉。若有濕熱鬱結大腸，大腸傳導機能失常，還會出現腹痛、里急后重、下痢膿血等病症。大腸主津機能失常，則大腸中的水液不得吸收，水與糟粕俱下，可出現腸鳴、腹痛、泄瀉等病症，若是大腸實熱，消爍津液，或者大腸津虧，腸道失潤，又會導致大便秘結不通。

高體質量指數會增加患大腸息肉的風險，尤其是肥胖患者大腸息肉的患病風險更高。國外多項研究發現，高BMI會增加大腸息肉(腺瘤、增生性)的患病風險，其可能機制是：肥胖尤其是腹型肥胖會導致內臟脂肪增加，而產生胰島素抵抗及胰島素生長因子-1水平的升高，進而會通過增加細胞增生和減少細胞凋亡影響大腸息肉的產生；胰島素抵抗時激活了Foxa2，進一步參與PI-3K信號通路的傳導，促進細胞增殖而導致了腺瘤的發生；炎症細胞因子前體的增加和脂肪細胞產生的脂聯素減少也可能會導致大腸息肉的產生。經常飲酒是大腸息肉的患病的一個危險因素，其可能原因在於酒精及其代謝產物乙醛可誘導DNA甲基化，干擾葉酸、鈣等潛在抗癌營養物質的吸收，並可使腸道粘膜增生，這些會增加大腸息肉及腫瘤發生的風險。而吸煙並未增加大腸息肉的患病風險。但有研究認為煙草中的尼古丁會通過甲基化CPG島來影響抑癌基因，最終影響大腸息肉及腫瘤的發生。這可能與我們未將吸煙人群進一步分層及樣本量相對較少有關。高血脂水平為大腸息肉發生的危險因素，大腸息肉患者中血脂中任意一項異常者高達57.75%。有研究證實，高脂血症可影響結直腸腺瘤的發生，尤其是高甘油三酯血症及高密度脂蛋白降低作用更為明顯。脂肪酸和甘油三酯能引發炎症反應，上調胰島素樣生長因子(IGF)和轉化生長因子(TGF)的表達，PPAR、NF-KB等轉錄因子的激活，環氧合酶(COX-2)的激活可能是高脂血症導致大腸息肉發病風險升高的機制。通過對相關疾病的研究發現高血壓、糖尿病、脂肪肝病史是大腸息肉發生的危險因素。上述三種疾病均與代謝綜合征密切相關，而高胰島素血症及胰島素抵抗可能是其導致易患大腸息肉的原因。同時，大腸息肉患者同時伴有膽系疾病的較對照組高，提示膽系疾病是大腸息肉患病的危險因素。國外曾有學者對膽系疾病與大腸息肉進行薈萃分析報道，42543例結腸腺瘤患者中，28281名患者中有膽系疾病或曾行膽囊切除術。膽系疾病可能是內臟自主神經病變的一個標誌，內臟自主神經病變會導致膽囊排空功能障礙和腸道傳輸時間延長。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄭洪新。中醫基礎理論。北京：中國中醫藥出版社，2016.