肌鈣蛋白
肌鈣蛋白
肌鈣蛋白（Tn）是肌肉組織收縮的的調節蛋白，位於收縮蛋白的細肌絲上，在肌肉收縮和舒張過程中起著重要的調節作用；含有3個亞型：快反應型、慢反應型和心肌肌鈣蛋白（cTn）。前兩者與骨骼肌相關，而心肌肌鈣蛋白則僅存在於心肌細胞中，是由肌鈣蛋白T（cTn）、肌鈣蛋白I（cTnI）、肌鈣蛋白C（cTnC）三種亞單位組成的絡合物。cTnT和cTnI是心肌細胞特有的抗原，在心肌細胞損傷時從心肌纖維上降解下來。血清中cTn升高反映了心肌細胞受損，其特異性與敏感性均高於以往常用的心肌酶譜。
cTnT < 0.1μg/L為正常；> 0.2 μg/L為診斷臨界值；> 0.5 μg/L可以診斷為急性心肌梗死；cTnI < 0.2 μg/L為正常；> 1.5 μg/L為診斷臨界值（採用ELISA方法）。
肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標誌物，對急性心肌梗死的診斷和危險分層有重要的臨床意義(診斷敏感性100%,特異性91%,且持續時間長)。肌鈣蛋白值升高提示心肌損傷，可見於急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他導致心肌損傷的疾病如胰腺炎、嚴重糖尿病酮症酸中毒、結締組織疾病等，數值越高，損傷範圍越廣，在急性心肌梗死患者，3 ～ 6小時開始釋放，10 ～ 24小時達到高峰，恢復正常時間cTnT和cTnI分別為10～15天和5～7天；部分腎功能不全患者亦可出現升高。
肌鈣蛋白升高結合缺血證據有助於Ⅰ型心肌梗死早期診斷和治療；掌握肌鈣蛋白升高的變化規律有助於肌鈣蛋白升高的鑒別診斷。如劇烈運動、心動過速、急性肺栓塞等引起的一過性心肌損傷，cTn可出現一過性增高，在1～2天內恢復正常；心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高，這些特點均有助於與心肌梗死鑒別。
肌鈣蛋白
從1987年國外報道外周血檢測肌鈣蛋白診斷心肌梗死以來，10年左右的時間內肌鈣蛋白逐漸取代了肌酸激酶同工酶（CK-MB）成為心肌梗死生化標誌物的金指標，肌鈣蛋白在急診胸痛的篩選、診斷和判斷急性心肌梗死預后中極具重要意義，其優點體現在以下3點：
1．高度特異性：肌鈣蛋白基本只在心肌表達，升高即代表心肌損傷，比CK-MB更具心肌特異性。
2．較小的分子量和更長的持續時間：當心肌受損時，更易從心肌細胞彌散出來，能較早被檢測到，同時，持續時間長的優點使得更多新近發生的心肌梗死能夠不被遺漏
3．濃度與損傷程度的高度相關性：不同的濃度反映了不同程度的心肌壞死，其動態檢測對於判斷預后非常有幫助。另外，值得一提的是在腎功能不全時，因肌鈣蛋白降解小片段的血漿清除下降，使得部分無心肌缺血患者亦出現升高，對於腎功能不全患者判斷上需謹慎。
基本信息
- 作用
- 肌肉的主要調節蛋白質
- 注意事項
- 嚴重的溶血將影響測定結果
- 診斷
- 心肌損傷臨床生化指標
- 構成
- 由T、C、I三亞基構成
- 中文名
- 肌鈣蛋白
- 相關疾病
- 急性心梗、肺梗、不穩定性心絞痛
- 專科分類
- 心內科
- 檢查分類
- 生化
- 外文名
- Troponin