生活事件量表

概念

（Life Event Scale，LES）

1、楊德森、張亞林1986年編製

2、內容：

（1）家庭生活方面（28條）

（2）工作學習方面（13條）

（3）社交及其它方面（7條）

3、對精神刺激進行定性和定量的量表。

應用價值

LES(Life Event Scale)“生活事件量表”的使用目的是對精神刺激進行定性和定量。

1.甄別高危人群，預防精神障礙和心身疾病，對LES分值較高者加強預防工作。

2．指導正常人了解自己的精神負荷、維護心身健康，提高生活質量。

3．用於指導心理治療、危機干預，使心理治療和醫療干預更具針對性。

4．用於神經症、心身疾病、各種軀體疾病及重性精神疾病的病因學研究，可確定心理因素在這些疾病發生、發展和轉歸中的作用份量。

產生背景

生活事件對心身健康的影響日益受到人們的重視，業已促進了醫學模式的轉變。許多研究報告了生活事件與某些疾病的發生、發展或轉歸的相關關係。可是，大多數這類研究的結果不盡一致，甚至相互矛盾。原因是多方面的，生活事件的評定問題就是其中之一。

在研究生活事件評定的初級階段，人們只注重那些較重大的生活事件，因而只統計某一段時期內較大事件發生的次數。次數越多。表示遭受的精神刺激越強。這種評定方法非常簡單，不足之處是顯而易見的。不同的生活事件引起的精神刺激可能大小不一，丟失一件衣物與經歷一場浩劫是不能等量齊觀的。於是，人們相信，每種生活事件理應具有其“客觀”的刺激強度。

從六十年代起，人們對各種生活事件的“客觀定量”有了較多的研究興趣。其中最有代表性的人物是美國的Holmes TH。他和Rahe於1967年編製了著名的“社會重新適應量表"(sOciaI readjustment Rcale，簡稱SRRS)。SRRS的理論假定是：任何形式的生活變化都需要個體動員機體的應激資源去作新的適應，因而產生緊張。SRRS的計算方法是在累生活事件次數的基礎上進行加權計分，即對不同的生活事件給予不同的評分，然後累加得其值。SRRS加權的依據來自一個5000人的常模。在制定常模時，Holmes等事先規定“喪偶事件，為1000分，“結婚事件”為500分，讓被調查者以上述兩事件的評為標準，按自己直接或間接的經驗去評估其它種種生活事件的分數。然後求得每種事件(5000人)的平均值，將均值除以10，再取其整數作為該事件的標準化計分。SRRS選用了調查中發生頻率較高的43項生活事件。SRRS在一定程度上反映了美國當時社會生活的實際情況，是科學地、客觀地評定生活事件的開端。SRRS被推廣到許多國家，再研究的結果顯示相關係數多在O·85～0·99之間(3)，被公認為評定生活事件的有效工具，甚至有人認為可以作為金標準以檢測其它生活事件量表的效度。

我國於八十年代初引進SRRS(4)，使用者們根據我國的實際情況對生活事件的某些條目進行了修訂或刪增。有的將百分制改為十分制，有的則沿用Holmes的計分方法（45。這些生活事件量表的基本理論、計算方法均與SRRS類似，故它們與SRRS的一致性較高(r=0.643～0.887)。

LES的適用範圍

LES適用於16歲以上的正常人、神經症、心身疾病、各種軀體疾病患者以及自知力恢復的重性精神病患者。

生活事件量表(LES)

指導語：

下面是每個人都有可能遇到的一些日常生活事件，究竟是好事還是壞事，可根據個人情況自行判斷。這些事件可能對個人有精神上的影響(體驗為緊張、壓力、興奮或苦惱等)，影響的輕重程度是各不相同的。影響持續的時間也不一樣。請你根據自己的情況，實事求是地回答下列問題，填表不記姓名，完全保密，在請在最適合的答案上打鉤。

家庭有關問題

1。戀愛或訂婚

2．戀愛失敗、破裂

3. 結婚

4．自己（愛人）懷孕

5．自己（愛人）流產

6．家庭增添新成員

7．與愛人父母不和

8．夫妻感情不好

9．夫妻分居（因不和）

10．性生活不滿意或獨身

11．夫妻兩地分居（工作需要）

12．配偶一方有外遇

13，夫妻重歸於好

14．超指標生育

15．本人（愛人）作絕育手術

16．配偶死亡

17．離婚

18．子女升學（就業）失敗

19．子女管教困難

20．子女長期離家

21．父母不和

22．家庭經濟困難

23．欠債500元以上

24．經濟情況顯著改善

25．家庭成員重病或重傷

26．家庭成員死亡

27．本人重病或重傷

28．住房緊張

工作學習中的問題

29．待業、無業

30．開始就業

31．高考失敗

32．扣發獎金或罰款

33．突出的個人成就

34．晉陞、提級

35．對現職工作不滿意

36．工作學習中壓力大（如成績不好）

37．與上級關係緊張

38．與同事鄰居不和

39．第一次遠走他鄉

40．生活規律重大變動（飲食睡眠規律改變）

41．本人退休離休或未安排具體工作

社交與其他問題

42．好友重病或重傷

43．好友死亡

44．被人誤會、錯怪、誣告、議論

45．介入民事法律糾紛

46．被拘留、受審

47．失竊、財產損失

48．意外驚嚇、發生事故、自然災害

如果你還經歷過其他的生活事件，請依次填寫

49

50

正性事件值：

負性事件值：

總值：

對153名ZEtA、107名神經症患者、165名慢性疼痛患者、44名緩解期的精神分裂症患者在間隔2—3周后重測，相關係數在0.611~0.742之間，P值均小於0.01。

1)100名離婚訴訟者的精神緊張總值、負性事件值高於按年齡、性別、民族、學歷、職業及婚齡配對的五好家庭成員(P<0.01)，而正性事件評分兩組無差異。

2)十二指腸潰瘍者精神緊張總值、負性事件值均高於無癥狀的乙肝病毒攜帶者(P<0.01)，而正性事件差異不顯著。

3)惡性腫瘤患者生活事件的發生頻度、強度及總值高於結核病患者，差異具有顯著性。

4)72名癔症患者生活事件總值與反映其社會功能狀況的大體評定量表分(G10bal Assessment Scale)呈負相關(r=-0.3003、P<0.05)．

SRRS及其類似的修訂版比較適用於研究生活事件的客觀屬性和某一群體的價值取向。如果用於對個體精神刺激的評定或對生活事件致病作用的研究，尚有一些沒有解決的問題。

問題之一，同一生活事件在不同的性別、年齡、文化背景、及至同一個體的不同時期可能具有不同的意義。生活事件即便是一種客觀存在，但要成為精神壓力尚必須經過個體的主觀感受。精神刺激的強度一方面受到生活事件本身的性質、特點的影響，另一方面更受到個體的需要、動機、個性、以往經歷以及神經生物學特性的制約。比如，一般而言中年喪妻乃人生之一大不幸，然而對於夫妻情感彌佳或早已另有新歡的兩個男子來說，這一精神刺激的性質和強度會迥然不同。如果不加分辨地按常摸二人各記上100分，與實際情況便相差甚遠。國內一個研究的結果表明，年齡就是一個重要的影響因素。不同年齡階段的人對同一生活事件的感受差別很大，對80%的生活事件條目的評估竟有顯著性差異（5）可以說，不管人們對某一事件的看法與客觀實際是否一致，也不管是什麼因素影響了他們對事件的認識、判斷和評價，唯有個體實際感受到的精神緊張才對健康構成真正的威脅。

問題之二，SRRS假定生活事件不管屬積極性質或消極性質，都會造成精神緊張。而人們發現，消極性質的生活事件與疾病最為相關，而中性或積極性質的生活事件的致病作用卻並不明顯（7.8.12).

基於上述兩方面的原因，個體的精神刺激評定不宜使用常模的標準化計分，而應分層化或個體化。並應包括定性和定量評估，以分別觀察正性(積極性質的)、負性(消極性質的)生活事件的影響作用。按照這種新的構想，我們在前人的工作的基礎上編製了‘‘生活事件量表”(Lire Event Scale，簡稱LES)。經過五年的實踐和研究於1986年定型（9）並已在國內十多個省市推廣應用。

LES是自評量表，含有48條我國較常見的生活事件，包括三個方面的問題。一是家庭生活方面(有28條)，二是工作學習方面(有13條)，三是社交及其它方面(7條)，另設有2條空白項目，供填寫當事者已經經歷而表中並未列出的某些事件。填寫者須仔細閱讀和領會指導語，然後逐條一一過目。根據調查者的要求，將某一時間範圍內(通常為一年內)的事件記錄下來。有的事件雖然發生在該時間範圍之前，如果影響深遠並延續至今，可作為長期性事件記錄。對於表上已列出但並未經歷的事件應一一註明“未經歷”，不留空白，以防遺漏。然後，由填寫者根據自身的實際感受而不是按常理或倫理道德觀念去判斷那些經歷過的事件對本人來說是好事或是壞事？影響程度如何？影響持續的時間有多久？一過性的事件如流產、失竊要記錄發生次數，長期性事件如住房擁擠、夫妻分居等不到半年記為1次，超過半年記為2次。影響程度分為5級，從毫無影響到影響極重分別記0、1、2、3、4分。影響持續時間分三月內、半年內、一年內、一年以上共4個等級，分別記1、2、3、4分。

生活事件刺激量的計算方法：

1．某事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續時間分×該事件發生次數

2．正性事件刺激量=全部好事刺激量之和

3．負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和

4．生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負性事件刺激量。

另外，還可以根據研究需要，按家庭問題、工作學習問題和社交問題進行分類統計。

LES總分越高反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內的LES總分不超過20分，99%的不超過32分。負性事件的分值越高對心身健康的影響越大；正性事件分值的意義尚待進一步的研究。