乙肝六項

檢測人體是否被乙肝病毒感染的項目

乙肝六項是由大家常說的“兩對半”（乙肝五項）加前S1抗原組成的。乙肝六項檢查主要檢測乙肝病毒對人體的感染，病程轉歸以及對乙肝病毒的免疫狀態。有時只檢查乙肝核心抗體，有時檢查的是乙肝核心抗體IgG與乙肝核心抗體IgM。

一般來說，對於初次檢查乙肝的患者，可以檢查乙肝六項，詳細了解感染乙肝病毒的情況。而在乙肝治療中需要評估乙肝治療效果時，只需檢查乙肝五項，了解乙肝五項指標的轉化就行了，比如是乙肝大三陽轉小三陽、小三陽轉大三陽、乙肝五項指標全部轉陰等。

1專業術語 2對照表 3檢測意義

4檢查區別 5參考數據 6彌補不足

7結果分析 8檢查費用 9傳播途徑

10禁忌食物

專業術語

1、HBsAg-乙肝病毒表面抗原為已經感染病毒的標誌，並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱；

2、HBsAb-乙肝病毒表面抗體為中和性抗體標誌，是否康復或是否有抵抗力的主要標誌。接種者，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種后正常現象；

3、HBeAg-乙肝病毒e抗原為病毒複製標誌。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向；

4、HBeAb-乙肝病毒e抗體為病毒複製停止標誌。病毒複製減少，傳染性較弱，但並非完全沒有傳染性；

5、HBcAb-乙肝病毒核心抗體為曾經感染過或正在感染者都會出現的標誌。核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌，核心抗體IgG是感染后就會產生的，對於輔助兩對半檢查有一定意義。

6、前S1抗原（Pre-S1Ag）主要存在血清中乙肝病毒表面，檢測前S1抗原主要是為了反映乙肝病毒感染與複製狀況，同時前S1抗原可作為藥物抗病毒療效的指標，是對HBV-DNA和HBeAg指標的補充和加強。

對照表

HBsAg	HBsAb	HBeAg	HBeAb	HBcAb	PreS1Ag	簡要意義
乙肝表面抗原	乙肝表面抗體	乙肝E抗原	乙肝E抗體	乙肝核心抗體	乙肝前S1抗原	HBsAg陽性提示乙肝攜帶；HBeAg、pre-S1Ag、陽性提示病毒複製，傳染性強；HBsAb、HBeAb陽性提示機體具備免疫力，趨於恢復。
-	-	-	-	-	-	沒有乙肝病毒感染，不具備免疫力
-	+	-	-	-	-	接種疫苗，乙肝恢復，具備免疫力
+	-	-	-	-	-	表面抗原攜帶；急性乙肝病毒感染潛伏期後期
+	-	+	-	-	+	急性乙肝早期，病毒複製，有傳染性
+	-	+	-	+	+	急慢性乙肝，病毒複製，有傳染性
+	-	-	-	+	-	急慢性乙肝，傳染性弱或沒有傳染性
+	-	-	-	+	+	急慢性乙肝，病毒複製有傳染性，乙肝E抗原變異
+	-	-	+	+	-	急慢性乙肝，沒有傳染性或傳染性弱
+	-	-	+	+	+	急慢性乙肝，病毒複製有傳染性，乙肝E抗原變異
-	-	-	-	+	-	乙肝核心抗隱性攜帶，有乙肝既往有感染史
-	-	-	+	+	-	急性乙肝恢復期或既往有感染史
-	+	-	+	+	-	乙肝恢復期或既往有輕度乙肝病毒感染史
+	-	-	+	-	-	慢乙肝病毒感染攜帶，傳染性弱或沒有傳染性
+	-	+	+	+	+	急性乙肝趨於恢復，乙肝攜帶，病毒複製有傳染性
-	-	-	-	-	+	提示乙肝病毒早期感染，有傳染性

檢測意義

1．急性乙肝患者早期診斷，前Sl抗原出現在HBV感染早期，與HBV—DNA和HbeAg幾乎同時出現和消失。前Sl抗原在發病l一2周內(潛伏期)即可檢出，然後滴度迅速達到高峰，恢復期后前Sl轉陰，其動態變化有助於判斷急性肝炎的愈后。

2．乙肝患者在急性期，前Sl抗原很快轉陰，提示病毒正在消除和病情好轉。前Sl抗原轉陰越早，急性乙肝病程越短，預示急性乙肝的癒合良好。 PreS1抗原如持續陽性則提示病毒的慢性化。

3．前Sl抗原陽性可作為判斷慢性乙肝患者病情活動性和傳染性的一項指標。前Sl抗原的動態變化，對判斷慢性乙肝患者的藥物療效及判斷愈后具有重要意義。

檢查區別

乙肝核心抗體又分為核心抗體IgG(抗-HBc-IgG)和核心抗體IgM(抗-HB-cIgM)，因此，有些醫院把乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體IgG和乙肝核心抗體IgM統稱為乙肝六項。乙肝核心抗體IgG的持續存在只能說明以往有過乙肝病毒感染。乙肝核心抗體IgM是乙肝病毒新近感染或持續複製的標誌，這種抗體持續陽性提示疾病遷延不愈。

雖然乙肝五項檢查和乙肝六項檢查應用非常普遍，但由於檢查結果決定了您是否感染乙肝，如果檢測不準確，把沒病的誤檢查成了有病的，不但會給檢查者帶來額外的經濟負擔和精神負擔，還會給患者的生活帶來許多不便。而如果把有病的誤檢查成了沒病的，又會耽誤了乙肝治療，有可能把患者推到肝硬化、肝癌的道路上去。

參考數據

檢查項目 OD比值檢驗結果參考範圍

乙肝表面抗原(HBsAG) 0.5 陰性陽性 ≥2.1

乙肝表面抗體(HBsab) 14.7 陰性陽性 ≥2.1 +

乙肝e抗原(HBeAg) 0.6 陰性陽性 ≥2.1

乙肝e抗體(HBeAb) 0.9 陰性陽性 ≥2.1

乙肝核心抗體(HBcAb) 0.4 陰性陽性 ≥2.1

乙肝核心抗體-LgM 0.1 陰性陽性 ≥2.1

彌補不足

目前全國絕大多數地區的三級醫院都已開展了S1抗原檢測，乙肝五項檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒複製情況、病程預后和藥物療效的觀察等。而加查前S1抗原的乙肝六項檢測能夠從五個方面彌補和加強乙肝五項檢測的不足：

1、由於前S1抗原出現在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標。

2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉越早，預后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續陽性，預示著感染將發展成慢性肝炎。

3、抗HBe（+）慢性乙肝約佔慢肝的30－50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機體內繼續複製，此類患者更容易演變為肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。

4、在HBV（嗜肝DNA病毒）無癥狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe（+）者，加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍，提示病毒並沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。

5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查（適應症）和治療后的療效判斷，尤其對抗HBe（+）的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。（國外已有文獻報道，前C區變異者不適宜用干擾素。）

檢驗乙肝五項，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。

結果分析

乙肝六項：HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBcAb-IgM 檢查結果分析如下：

1陽慢性表面抗原攜帶；急性乙肝病毒感染

136陽乙肝大三陽，急性乙肝早期，傳染性強

1356陽乙肝大三陽，慢性乙肝急性發作，傳染性強

15陽急性乙肝或慢性乙肝，有傳染性

145陽乙肝小三陽，傳染性弱

1456陽乙肝小三陽，慢性乙肝急性發作，傳染性強

5陽有乙肝既往有感染史

45陽急性乙肝恢復期或既往有感染史

245陽乙肝恢復期，具備免疫力

檢查費用

對於乙肝六項費用價格，肝病專家指出：乙肝六項檢查要去正規的醫院是很重要的，這樣有助於疾病的治療，及時的預防和治療乙肝是很重要的。另外，正規醫院的乙肝六項檢查收費也會合理。

乙肝兩對半檢查費用因地域不同而有些差異，一般在幾十元到一百多元不等。要視當地消費狀況及醫院具體情況而定，所以詳細價格諮詢當地醫院。

傳播途徑

1、血液傳播：乙肝大三陽患者每毫升血中含有一千萬至幾億個成熟乙型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進入健康人的皮膚黏膜的破口，就可造成感染。

2、醫源性傳播：針灸針、口腔器材、內鏡等被乙肝病毒污染的醫用器材和血源以及血製品，在使用時都有可能傳播乙型肝炎病毒。

3、性傳播：性傳播是乙肝傳播的一個主要途徑，對於易感人群，應該使用避孕套。

4、垂直傳播：垂直傳播包括母嬰傳播，父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占乙肝傳播的70%以上。

5、親密接觸：接吻、牙刷、剃鬚刀、指甲剪等。推薦：乙肝小三陽傳染幾率大嗎

6、其它途徑：文身、文眉、文眼線、文唇線、剃鬚等，可經破損皮膚感染乙肝。

禁忌食物

第一種，乙肝患者不能吃不幹凈的，發霉的食物，因為這些食物中含有較多的細菌，食用後會損壞肝臟，在很大程度上加重肝損傷程度。

第二種，乙肝患者不能吃或少吃罐裝或瓶裝的食物如罐頭，鹹菜等食品，因為此類食物中含有較多的防腐劑，食用會加重肝臟的負擔，不利於病情的恢復。

第三種，高糖，高脂肪，油炸煎，辛辣刺激的食物是乙肝患者不能吃的，因為這些食物不易消化，而乙肝患者本身就會有消化道吸收障礙，吃這些食物會加重肝臟的負擔，影響病情的恢復。