過敏性支氣管炎
支氣管哮喘前階段
過敏性支氣管炎與咳嗽變異性哮喘非常相近的疾病，又稱過敏性咳嗽。過敏性支氣管炎又稱為支氣管哮喘前階段，多發生於1至6、7歲小兒，並以男孩居多，有主要過敏性疾病的既往史。本病發病率大約與支氣管哮喘相似，但在空氣污染地區約為支氣管哮喘的2倍。
約有10%患兒的發病與呼吸道病毒感染有關，並有40%患兒繼發細菌感染。本病的臨床特點：（1）易感冒，每年發生感冒平均7次以上；（2）反覆發作的支氣管炎或遷延性支氣管炎，有時每次發作長達1個月以上；（3）可有長期痙咳，易誤診為百日咳或非典型性肺炎；（4）鼻腔分泌物或痰液嗜酸細胞增多。
過敏性支氣管炎的發病原因主要是由於患者在日常生活中接觸過敏原，如刺激性氣味、過敏原、花粉等，從而誘發支氣管炎。支氣管炎的發病是由於患者的免疫功能失調，小孩由於身體素質較差，抵抗力差，容易發生感染、過敏，從而誘發支氣管炎。
徠過敏性支氣管炎是由於患者接觸過敏原后引發的支氣管炎症表現為上呼吸道感染，鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等。臨床上過敏性支氣管炎的癥狀就是咳嗽，臨床表現為長期、頑固性的咳嗽，在長時間用藥后，病情不見好轉。
詳細詢問病史，明確患者的發病原因，根據患者咳嗽持續或反覆發作1個月以上，常伴有夜間或清晨發作性咳嗽、痰少，運動后加重；抗生素或對症治療2周以上無效，而抗過敏治療或支氣管擴張劑有效，即可確診過敏性支氣管炎。
雖然痰液中嗜酸粒細胞的檢出比外周血更具意義，但由於誘導痰檢查較繁瑣，故外周血嗜酸粒細胞檢測應用更廣泛。
ECP是嗜酸粒細胞釋放的一種毒性蛋白質，是嗜酸粒細胞激活后脫顆粒的標誌。ECP濃度可以作為衡量哮喘嚴重程度和監測哮喘氣道炎症的重要參考指標。
皮試液的選擇通常根據臨床資料、年齡、發病季節、地域和環境因素而定。一般選用空氣中常見的過敏原，如塵蟎、花粉、蟑螂、真菌、寵物皮毛屑等浸液；食物過敏原多選用牛奶、雞蛋、蝦、蟹以及大豆、花生等過敏原作為皮試液。十分重視的乳膠過敏原也當列入其中。皮試應選用標準化的皮試液進行。做皮試前需停用抗組胺葯和糖皮質激素72小時以上。
特異性IgE的檢測在過敏反應體外診斷中佔有重要地位，現已被廣泛使用。與過敏原皮試相比，血清特異性IgE檢測具有更高的可靠性，此外，對於藥物、皮膚敏感性等影響而無法做皮試，或皮試結果不可靠者，血清特異性IgE檢測能顯示其優勢。
用於過敏性支氣管炎診斷的激發試驗是支氣管激發試驗。根據激發劑的性質分為非特異性和特異性兩種。前者採用醋甲膽鹼或組胺作為激發劑，後者採用過敏原。非特異性支氣管激發試驗可了解支氣管是否存在著高反應性，是診斷哮喘、過敏性支氣管炎的一種重要的實驗室方法；特異性支氣管激發試驗則可確定引起哮喘、過敏性支氣管炎的過敏原。
在確認患者病情后，對患者的抗生素等藥物進行停葯，同時根據患者的病情進行抗炎、抗過敏、止咳化痰進行治療，配合使用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑、口服茶鹼類或口服地氯雷他定藥物，緩解患者的臨床癥狀。同時，患者要增強免疫力，避免接觸過敏原，降低發病幾率。
綜上所述，對於長期反覆咳嗽用抗生素及化痰止咳不能緩解的患兒，要充分考慮到過敏性支氣管炎的可能，及時對患兒進行診斷並採取治療，對患兒身體的康復有著重要的意義。
