咽部充血

● 咽部充血主要見於急性上呼吸道感染：如急性咽炎、急性扁桃體炎、急性鼻咽炎、皰疹性咽峽炎、急性喉炎等。

● 1.體格檢查

● （1）視診觀察咽部充血程度、範圍，是否伴有紅腫、分泌物及淋巴結腫大等，對疾病進行初步判斷。

● （2）觸診了解頸部淋巴結是否腫大及有無觸痛，如急性鼻咽炎頸部淋巴結可腫大並有壓痛。

● 2.實驗室檢查

● （1）血常規 病毒感染者白細胞計數多為正常或偏低，分類中淋巴細胞比例升高；細菌感染者有白細胞總數及中性粒細胞比例升高和核左移現象。

● （2）病原學檢查 通過咽拭子塗片、細菌培養、病毒分離與培養等可確定病毒或細菌類型，明確病因，有助於診斷疾病。

● 咽部充血常見疾病鑒別診斷如下。

● 1. 急性咽炎

● 起病較急，常與急性鼻炎同時發生。初覺咽干、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感，繼而有咽痛，多為灼痛，吞咽時尤重。疼痛可放射至耳部。上述局部癥狀多見於成年人，而全身癥狀較輕或無。幼兒及成人重症患者，可伴有較重的全身癥狀，如寒戰、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有噁心、嘔吐。檢查可見咽部黏膜瀰漫性充血、腫脹；齶弓及懸壅垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫；表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大並有壓痛。

● 2. 急性扁桃體炎

● 好發於10～30歲之間的青少年，成人癥狀通常較輕，兒童較重。多表現為急性起病，可伴畏寒、高熱，體溫最高可達39℃～40℃，可持續3～5天。幼兒可嘔吐、因高熱而抽搐、昏睡等，部分患者可有頭痛、食慾降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等癥狀。局部以咽痛為最常見的局部癥狀，起初多為一側疼痛，繼而可發展為雙側，吞咽及咳嗽時疼痛可加重。疼痛劇烈者可致吞咽困難，言語含混不清，疼痛可向同側耳部放射。兒童常見呼吸困難，可表現為睡眠打鼾或睡時憋醒等。腫大的扁桃體擠壓軟齶，可引起一過性的軟齶功能不全，也可引起言語含混不清。

● 對症支持治療和針對原發病進行治療。