腰背肌筋膜炎

● 骨科或康復科

● 腰背部的肌肉、韌帶、筋膜的急性或慢性的勞損等是本病的基本病因。肌肉，筋膜受損后發生纖維化，使軟組織處於高張力狀態，從而出現微小的撕裂性損傷，最後又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末梢神經出現疼痛。

● 當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時，可以誘發肌筋膜炎的急性發作。

● 腰背肌筋膜炎表現為腰背部疼痛，多為彌散性酸痛不適，肌肉僵硬板滯或有重壓感，有時可觸及皮下變性的肌筋膜及纖維小結。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反覆發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

● 診斷腰背肌筋膜炎，主要依據體格檢查、影像學檢查及實驗室檢查。

● 體格檢查

● ● 檢查目的是了解癥狀和體征，可初步判斷病情。

● 影像學檢查

● ● 主要是為了觀察磁共振信號變化，有助於診斷。

● 實驗室檢查

● ● 主要是為了檢測炎性指標，有助於診斷。

● 醫生診斷腰背肌筋膜炎，主要依據病史、典型癥狀、體格檢查、影像學檢查和實驗室檢查。

● 有受涼、潮濕、疲勞、外傷或睡眠位置不當等誘因。

● 出現腰背部疼痛，多為酸痛不適，肌肉僵硬板滯或有重壓感，有時可觸及皮下變性的肌筋膜及纖維小結。晨起及受涼后癥狀加重，活動后疼痛減輕，常反覆發作。

● 查體示腰背肌質硬，壓之酸沉疼痛但不伴有下肢放射痛。沒有局限性壓痛點。腰部屈伸及側屈活動明顯受限。有時可觸到肌筋膜內有結節狀物，為筋膜脂肪疝。

● 磁共振檢查，腰背部皮下可見條片狀長T1長T2信號，邊界較清，為滲出的液體信號。

● 實驗室檢查示抗“O”或血沉正常或稍高。

● 腰背肌筋膜炎需與腰椎間盤突出症、腰椎峽部裂、腰椎壓縮性骨折、肌纖維組織炎等疾病鑒別。

● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。

● 醫生主要通過體格檢查、影像學檢查和實驗室檢查排除其他疾病，做出診斷。

● 本病以保守治療為主，必要時手術治療。

● 非手術治療

● ● 慢性期患者治療以適當的休息，口服和外用消炎止痛藥物、肌松鎮靜藥物，適當的肌肉放鬆按摩為主。疼痛結節的封閉治療也很有效果。

● 手術治療

● ● 少數癥狀頑固，久治不愈的患者需手術治療。手術時可發現在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結節。手術應切除結節，修補筋膜，分離粘連、切除皮神經。

● 出現腰背部疼痛，多為彌散性酸痛不適，肌肉僵硬板滯或有重壓感，會影響生活和工作。

● 若不及時治療會加重腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦。

● 經休息、治療，一般癥狀可緩解。但容易反覆發作。

● 手術效果良好，但由於常為多發性病變，手術只能解決一處的癥狀，故應嚴格掌握手術指征。

● 久坐辦公人員應定時休息，勞逸結合，使緊張的腰背肌肉得到緩解。

● 平時注意坐姿，久坐一個小時之後應更換姿勢。

● 避免睡軟床，應選擇硬板床。

● 注意防寒防潮。

● 積極加強腰背部肌肉鍛煉。

● 急性腰扭傷應積極治療、安心休息，以防轉成慢性筋膜炎。

● 體育運動或劇烈活動時，要做好熱身活動。

● 注意減肥，控制體重。