葡萄球菌中毒性休克綜合征

與TSS相關的金黃色葡萄球菌中，大部分屬噬菌體Ⅰ群29型或52型。這些類型的金葡菌能產生中毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）。

前驅期1～4天，表現為發熱、畏寒、肌痛、疲乏、關節痛、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉等。1.皮膚黏膜表現充血性紅疹，皮疹呈瀰漫性，無癢感，壓之退色。嚴重者出現皰疹、膿皰疹或瘀點。眼結膜、口咽及陰道黏膜可見充血，楊梅舌見於半數病例。恢復期軀幹及四肢可有糠秕樣脫屑和手套樣脫皮，不結痂。 2.低血壓或體位性暈厥休克一般在發熱后72小時出現。可出現體位性暈厥。 3.多器官損害患者有肝臟、心臟、腎臟和腦組織損害，嚴重者可表現為這些器官的功能衰竭，甚至發生呼吸窘迫綜合征。與月經相關的患者，陰道有惡臭性排出物，宮頸充血、糜爛，雙側附件壓痛等。

檢測血清TSST-1抗體，如陽性有一定參考價值。

1.突發高熱，體溫在38.9℃以上。 2.皮疹（瀰漫性斑狀紅疹）。 3.發病後1～2周出現皮膚脫屑。 4.低血壓或直立性暈厥。 5.全身至少有3個或3個以上器官受侵害。 6.血、咽拭子及腦脊液細菌培養陰性。如缺少以上一項則視為可疑病例。

應與食物中毒中毒性猩紅熱、流行性出血熱、感染性休克、軍團病鉤體病、小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征。

併發症有休克，導致DIC、腎衰竭、心力衰竭、腦水腫、昏迷等。

經期的女性要注意個人衛生，盡量避免創口感染。選用安全可靠的經期保護用品。在月經期若有發熱、頭痛、吐瀉等癥狀時，宜及早取出陰道塞，並立即就醫。嚴格執行新生兒室、燒傷病房、外科病房等的消毒隔離工作，防止金葡菌引起的交叉感染；及早查明一切金葡菌感染灶，予以適當抗菌藥物，並施行必要的手術如切開引流等。糾正各種免疫缺陷。日常要加強鍛煉，合理飲食，提高身體免疫力。 1.對症治療（1）立即住院並強化治療，立即撤除陰道塞，隔膜或其他異物。（2）抗休克，必須補充液體和電解質以防止和治療低血容量，低血壓或休克。以生理鹽水和平衡液為主。注意電解質平衡，及時補充鉀、鈣等電解質。糾正酸中毒。（3）及時給氧，保持呼吸道通暢。有的患者需用呼吸機暫時輔助呼吸。（4）必要時短期應用腎上腺皮質激素。 2.抗生素治療及全身支持療法（1）局部處理，除去陰道塞。如為手術及創口感染等引起者，則須作引流及局部清洗。（2）應用抗菌藥物，可減輕菌血症及減少複發。用藥原則同金葡菌感染。首選耐β-內醯胺酶抗生素，如苯唑西林（苯唑青霉素）；萘夫西林（乙氧萘青霉素）分次靜滴或肌注。亦可選頭孢唑林、頭孢菌素氟喹諾酮類紅黴素，慶大黴素。（3）聯合應用NE（去甲腎上腺素）、DA（多巴胺）、多巴酚丁胺治療中毒性休克綜合征，可以減少藥物的劑量，減少心律失常等不良反應的發生。

患者死亡多由頑固性休克或成人型呼吸窘迫綜合征所致，病死率為5%～13%。

選用安全可靠的經期保護用品在月經期若有發熱、頭痛、吐瀉等癥狀時，宜及早取出陰道塞，並立即就醫。注意經期衛生盡量避免創口感染。