胸骨柄

人體解剖學名詞

胸骨柄位於胸骨的上部,外形略呈六角形。胸骨柄和體相連接處,形成一個稍向後突的鈍角,稱胸骨角。

簡介


胸骨柄
胸骨柄
解剖學概念,位於胸骨(即前面兩邊肋骨中間的那部分)的上部,兩邊的鎖骨中間,順著胸骨下段往上摸直至有一個向後倒的結構就是了。
緣頸靜脈切跡,約胸椎椎盤,級側卵圓形節,稱鎖骨切跡,鎖骨胸骨端節。緣胸骨連。胸骨柄胸骨穿刺。

疼痛原因


、劍突綜合症:亦稱過敏性劍突,原因不明,多徐緩起病,疼痛部位在胸骨下端劍突部位,多為鈍痛,與彎腰、挺胸等活動有關。觸壓劍突可引起疼痛。
2、肋骨病變:最常見為肋軟骨炎,肋骨的前端均通過肋軟骨與胸骨相連接。肋軟骨炎好發於第2~4 肋軟骨,局部可增粗、隆起、腫脹,有疼痛與壓痛,但局部皮膚無紅腫。本病吸收緩慢,常在3~4周內逐漸消失,但肋軟骨腫脹持續時間較長,並因呼吸道感染而再發。
3、急性白血病可侵犯胸骨而引起胸骨壓痛,應給予注意。
風濕一般較少引起胸骨疼痛,但類風濕性脊柱炎可引起肋間神經痛或胸骨柄疼痛及壓痛。

穿刺點的選擇


對胸骨柄、胸骨角及胸骨體三者的前皮質厚及測試壓力進行比較可看出,胸骨角前皮質為最厚,測試的平均壓力也最大(33.3±1.2)×103kPa,因此穿刺點不宜選擇在胸骨角;胸骨柄前皮質較厚,平均測試壓力為(31.3±0.9)×103kPa,比胸骨角小些,而胸骨體的前皮質平均厚為最薄,平均測試壓力為(28.5±2.5)×103kPa,與胸骨柄、胸骨角相比是最低的,也就是說胸骨最佳穿刺部位應在胸骨體上進行選擇,但胸骨體測試點1-3即位於第2,3胸肋關節之間水平胸骨正中處的測試壓力與胸骨柄基本相同,此二處亦不是很理想的穿刺部位;從胸骨體各測試點的壓力進行比較即可看出,胸骨體自上而下的測試壓力呈遞減勢態,而對於一個整體胸骨而言,正中線的測試壓較其兩側均為高。因此,從測試壓力及胸骨後方的毗鄰關係等進行全面考慮,在3,4胸肋關節之間水平胸骨正中處即第5測試點為最佳穿刺部位,其次為胸骨角前正中線上、下各1.0~1.5cm處即胸骨柄測試點30與胸骨體測試點2,或測試點2至測試點5之間的任何部位亦是較理想的穿刺點。

應用要點


在3、4胸肋關節之間水平胸骨正中處即第5測試點為最佳穿刺部位,而位於胸骨角前正中線上、下各1.0~1.5cm處即胸骨柄測試點30與胸骨體測試點2,或測試點2至測試點5之間的任何部位亦是較為理想的穿刺點。穿刺時針尖向頭部方向45°~75°角刺入較垂直進針更容易些,穿刺深度約20mm左右為宜,當進入骨髓腔時有明顯穿透骨質之感覺。