腹部閉合性損傷
腹部閉合性損傷
腹部閉合性損傷常見於生產、交通和生活事故中。病人的預后決定於有無內臟損傷，常伴有其他部位傷，如腦外傷、胸外傷和骨折等，掩蓋了病史和體征，而使其診斷不易明確；又因某些表現輕微的損傷，也可能有腹內臟器損傷。因此，對腹部閉合性損傷，必須密切觀察，反覆檢查，妥善處理，以免延誤診斷和治療。
.持續腹痛、惡、嘔吐腹臟器傷般。
.質臟器損傷，血，皮膚粘膜蒼、脈搏增、血壓降，伴腹膜刺激征。
4.空腔臟器破裂，主要為腹膜炎的表現，有強烈的腹膜刺激征。
診斷依據
1.腹部有直接或間接暴力傷史。
2.常有明顯的腹痛，伴有噁心、嘔吐。可出現休克癥狀。
4.X線檢查，膈下可有遊離氣體。
5.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗獲得陽性結果。
6.B型超聲波、CT、或MR檢查，對實質性臟器傷可確診。
7.腹腔動脈造影，腹腔內出血有陽性結果。
8.剖腹探查明確診斷。
1.防治休克。
2.抗生素治療。
3.糾正水電解質紊亂。
4.腹腔內臟器損傷診斷明確或有探查指征。應儘快剖腹探查。根據各臟器傷情，採用適當術式，作確定性處理。
5.注意清洗腹腔，並根據情況放置引流。
6.術后營養維持及對症治療。
1.腹部閉合性損傷並有腹腔內臟器傷，以手術治療為主，並應用各種藥物輔助治療，其中主要是液體和抗生素治療。
2.術前必須給予補液，必要時輸血，防治休克及水電解質、酸鹼紊亂，以提高手術耐受性。
3.術后禁食、胃腸減壓期間，也需經靜脈輸入液體、電解質、葡萄糖、維生素等。一般需2-3天，腹膜炎嚴重者需4-5天，以維持熱量和水電解質平衡。
4.病情重，術后不能進食及發生併發症的病人，需要積極給予營養支持，此類病人有必要給予用藥框限“B”中之營養藥物。
5.術前、術中和術后均需應用抗生素，特別是腹腔臟器破裂腹腔炎時，更需聯合應用，術前和術中可先給予用藥框限“A”中的抗生素類藥物。
6.術後繼續抗生素治療，定期檢查血尿常規，直到體溫、血象恢復正常后2-3天為止。若術后3-4天，體溫不是逐漸下降而是逐漸上升，應查明原因並作相應處理，不能盲目應用抗生素。
7.根據剖腹探查情況及腹腔污染程度，術后滲液、引流液細菌培養及葯敏效果，對術后應用用藥框限“A”之抗生素效果不佳，特別是術后發生併發症者，可從用藥框限“B”、“C”中選擇更為有效的抗生素。
