同基因骨髓移植

同基因骨髓移植

同基因骨髓移植


定義

同基因骨髓移植是指受者與供者基因完全相同的移植。在人類,只有極少數的同卵雙胎孿生兄弟或姐妹間的移植是此種移植。

人類白細胞分化抗原

每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成。在細胞膜上,目前所發現的抗原已有200種左右。在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA-A-B-C、-D/DR 這幾大類。實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合,不等於兩人的全部抗原中沒有不相符之處。在同胞兄弟、姐妹中從父母各接受一條染色體上每種基因的一個,所以是單倍體基因遺傳。同胞兄弟姐妹間基因配合方式完全相同率僅佔25%,父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的A、B等位點的配合不同,故除同卵的孿生兄弟或姐妹外,家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的。

原理


選擇合適的病人,適當的時機。以白血病為例:成人急性白血病在第一次完全緩解期(此時體內仍有≤白血病細胞)、慢粒在慢性期,用超大劑量的化療加放療進行預處理,使病人體內的白血病細胞進一步殺滅。同時使病人機體的免疫機制及骨髓功能極度抑制,使後者難以自身恢復,然後將供者(適用於急性與慢粒白血病)或事先取出的自體的骨髓(僅適用於急性白血病完全緩解期)由靜脈輸注給病人,得以解救,並注意其間可能出現的出血感染等合併症,採取有效的相應措施,等待正常的造血功能在數周內重建,以達到根治。

骨髓來源


同卵雙胎孿生兄弟或姐妹

移植應用


異體骨髓移植是一種相當先進的治療方法,主要用來治療惡性血液病、非惡性難治性血液病、遺傳性疾病和某些實體瘤治療,並獲得了較好的療效。例如:急慢性白血病、嚴重型再生不良性貧血、地中海性貧血淋巴瘤多發性骨髓瘤以及現在更進一步嘗試治療轉移性乳腺癌和卵巢癌。

療效及預后


其療效高,無排斥及移植物抗宿主反應等合併症,但這種移植的機會非常少,在人類只有同卵孿生子女之間的移植是同基因骨髓移植。