肺段

支氣管分級

氣管（一級支氣管）→肺葉支氣管（二級支氣管）→肺段支氣管（三級支氣管）。每個肺段支氣管及其所屬的肺組織，稱為支氣管肺段，簡稱肺段 肺動脈與支氣管伴行進入肺段，肺靜脈的屬支位於肺段之間。

左右肺分段

右肺分為徠10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。

每一肺段都有自己的動脈和支氣管，相鄰兩個肺段共用一條靜脈。

其中右肺支氣管分為上葉支氣管，中間段支氣管，中葉支氣管，下葉支氣管。右上葉支氣管分為尖。后。前三個肺段支氣管。右中葉支氣管分為內側支，外側支兩支氣管。右下葉支氣管分為背支和內，前，外，后三個基底支。左肺分為上，下葉支氣管。左上葉支氣管先分為上下兩支氣管上支在分為尖後段及前段，下段又稱為舌支，分為上舌段及下舌段。左下葉支氣管分為內前，外，后三個基底支。

左肺支氣管分段上葉尖段（SI）尖後段後段（S II ） （S I +S II ）前段（S III ）上舌段（S IV ）下舌段（S V ）下葉上段（S VI ）內側底段（S VII ）內前底段前底段（S VIII ） （S VII ＋S VIII ）外側底段（S IX ）后底段（SX）。

右肺支氣管分段上葉尖段（SI）後段（S II ）前段（S III ）中葉外側段（S IV ）內側段（S V ）下葉上段（S VI ）內側底段（S VII ）前底段（ S VIII ）外側底段（S IX ）后底段（S X ）。

臨床特點：肺段隔離症系指一部分肺組織的先天發育畸形。這部分肺組織與正常肺分隔，不與正常支氣管樹相通。其血管供應亦來自體循環動脈的異常分支。

本病可分為肺葉內型和肺葉外型兩類。前者與同側正常肺葉組織，為同一臟層胸膜所包裹，隔離肺段易與正常支氣管相通，引起繼發感染而形成囊腫性病變。後者有一單獨的臟層胸膜包裹，且靠近肺的邊緣部。

一般無臨床癥狀，但如隔離的肺段與支氣管相通而發生繼發感染時，則有發熱、咳嗽、咳痰，咯血等癥狀。

X線表現：

1.為楔形或橢圓形緻密影，邊緣光滑、清楚，密度均勻。多位於左下葉後段脊柱旁溝，少數為右下葉後段。上葉少見。

2.當病變與支氣管相通時，可表現為含有氣液平的囊腫形態。反覆感染后陰影邊緣模糊，周圍支氣管擴張。

3.血管造影。採用CT血管造影(CTA)或主動脈造影(DSA)，可顯示有異常血管從主動脈發出進入病灶。供血動脈可為一支或多支。有時可見引流靜脈。

鑒別診斷：應與肺炎、腫瘤等鑒別，對年輕病人，X線發現左下葉後段實性或囊性病灶，無明顯臨床癥狀或反覆發生感染，應考慮本病的存在。當X線胸片懷疑本病時，行CT血管造影檢查往往可以確立診斷，並且可提供鑒別診斷的相關CT信息。

臨床評價：肺段隔離症是少見的先天畸形，為發生於胚胎前腸異常胚芽的肺組織團塊，沒有正常肺組織的功能。肺段隔離症可發生於臟層胸膜內(葉內型，75%)和具有獨自的胸膜(葉外型，25%)。葉外型肺段隔離症常合併其他器官畸形，如膈疝、肺發育不良、心臟畸形、囊性腺樣畸形、腎積水等。大多數肺段隔離症發生於下胸部，但有5%～10%的肺外型肺段隔離症發生於膈下。膈下肺段隔離症發生於胸腹膜腔封閉前，肺組織遺留在腹腔。本病產前或產後的超聲波均可以檢出，常表現為邊界清楚的左膈下高回聲腫塊，位於腎臟上方，鄰近器官(如腎上腺、腎臟、胃等)受壓移位，CT和MRI能更好顯示腫塊的毗鄰關係。部分病例，腫塊可以囊變，也可囊性與實性腫塊混雜。本病的供血動脈來自主動脈，顯示病灶供血動脈對診斷具有決定作用。當X線胸片發現兩下肺中線旁囊實性病灶時應懷疑本病的可能，進一步CT檢查對診斷本病有極大幫助。高度懷疑本病時，應及時行胸部CTA或MRA檢查，如能顯示病灶供血動脈來源於體循環的主動脈，則可確立診斷。