燒山火

刺法：將針刺入腧穴應深度的上1/3（天部），得氣後行捻轉補法，再將針刺入中1/3（人部），得氣後行捻轉補法，然後將針刺入下1/3（地部），得氣後行捻轉補法，即慢慢地將針提到上1/3，如此反覆操作3次，即將針緊按至地部留針。在操作過程中，或配合呼吸補瀉法中的補法，即為燒山火法，多用於治療冷痹頑麻，虛寒性疾病等。

燒山火手法，是較常應用的複式手法。由徐疾、提插、九六、捻轉、呼吸、開闔等法組合而成，為純補綜合手法．《素問·針解》篇說：“刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也”;“針下熱”，可使患氣虛的病人傾刻轉化為實。金·竇漢卿《針經指南》載有取熱感的針法。《標幽賦》則以“推內進搓，隨濟左而補暖”為熱補手法的要點。明·徐鳳《針灸大全》所載《金針賦》始列“燒山火”之名，並述其操作方法與主治範圍："四肢似水最難禁，憎寒不住往來臨，醫師運起“燒山火”，患人時下得安寧"。《金針賦》記錄更加神奇，快捷：“驅運氣血，傾刻周流，上下通接，可使寒者暖而熱者涼，痛者止而脹者消，若開渠之決水，立時見功，何傾危之不起哉……得之者。若科之及第。用之者如射之發中，有綠者遇針，其病皆隨手而愈”。“嗟夫，軒歧吉遠，廬扁久亡……非一言而可盡，斯文細密，在久習而能通。得之者若科之及第，用之者如射之發中，而應於目，述自先聖，傳之後世。用針之士，有志於斯，果能洞察玄微，而盡其精妙，則世之伏枕之苛，有緣者遇針，其病皆隨手而愈”。這些描述必是經驗之談，不容質疑。因其敘述尚不夠詳細，後世醫家各執一端。根據《金針賦》燒山火應分三部(天、人、地)進行操作，每部緊按慢提，同時配合捻轉補法，待針下熱至后出針，並急按針孔。明·汪機指出燒山火“令天氣入，地氣出”。這裡，所謂天氣即是陽氣，地氣指體內寒氣而言。楊繼洲認為“夫實者，氣入也……以陽生於外，故入。”說明要達到陽氣入內，充滿腠理的目的，就需從陽(外)引陰(內)，將天部所生的陽氣逐層引入地部，則陽勝於陰，而陽氣自回，熱感自生。

此法採用三進一退的方式，即將一個穴位深度分成三段，為天人地三部，將針灸針分三次刺入。醫者重用指切押手，令病人自然鼻吸口呼，隨其呼氣將針淺刺入第一段(天部--腧穴深度的上1/3處)后，這時再令患者用鼻子吸氣一口，用口呼氣五口。術者拇指向前捻轉九次，同時配合緊按慢提的手法，九陽行畢，再刺入第二段(人部--腧穴深度的中1/3處),仍同前法進行操作，每段進針均如此施術。再將針刺到第三段(地部--腧穴深度的下1/3處),如同前法施術，行九陽數。若未產生熱感時，術者可用爪甲由上向下地刮針柄，以催氣至。如果仍無熱感，可將針提到皮層(天部),謂之一退。復同前法進行操作施術，待患者感覺熱時，將針緩緩地退出皮膚，並要用干棉球急閉針孔，勿使真氣外越.

臨床應用：本法用於冷痹頑麻，沉寒痼冷，命門火衰，臟腑經絡元氣不足等虛寒之證。如癱瘓麻痹，寒濕痹症，四肢厥冷，腹中寒痛，五更泄瀉等.

<1>切實掌握進針、退針的層次和提插的幅度，要求層次分明，提插均勻，必須分清緊慢，不能模糊。

<2>如在天部或人部操作時，病人皮膚髮熱或出汗，或針穴附近，甚至全身有熱感時，即不必繼續操作。

<3>如熱感出現，應立即停止手法，注意守氣並使之循經走向病變部位，手法操作完畢后或留針3-5分鐘，待針下鬆弛后，侯病人吸氣時將針快速起出，急按針孔.

<4>其操作要點是押手要重，以指切押手為主。熱感是在針刺得氣的基礎上產生，本法的基礎針感為酸脹感。且以脹感輕，酸感重為佳。如針感是麻脹感則多不易成功，應重新將針提至皮下再進針，如重複施術三次以上仍無熱感，可將針放在淺層(天部)侯氣后再行手法。施術應適可而止，不可強求熱感。一般而言，三度操作即可停止，如無熱感則宜留針10～15分鐘，往往可出現熱感，提高療效。

<5>當針感出現后欲使之擴散，可用押手推按穴處的組織或循叩等手法。如欲使針感持續，則應將押手始終按在穴位上。一般用於肌肉豐厚的穴位，四肢末梢和頭部穴位不宜使用.

<6>在運用“燒山火”、“透天涼”手法時，手腕的協調性是很重要的。這不僅僅決定了你能否做成這一手法，還會影響你的運針時間及療效。醫師需經常練習，以保證操作的連續性和對頻率的把握。

附：<針灸大成>：

燒山火，能除寒，

三進一退熱涌涌，

鼻吸一口呵五口，

燒山之火能除寒，

一退三飛病自安，

始是五分終一寸，

三番出入慢提看．

凡用針之時，須捻運五分之中，行九陽數，其一寸者，即先淺后深也．

若得氣，便行運針之道．

運者男左女右，漸漸運入一寸，三出三入，慢按緊提．

若覺針頭沉緊，其針插穴時，熱氣復生，冷氣自除，

未效，依前法再施也．