梅尼埃病
內耳病
梅尼埃病是以膜迷路積水為主要病理特徵的內耳病。本病多發生於30～50歲的中青年人，兒童少見。男女發病無明顯差別。病因尚不明確，可能與遺傳、情緒、壓力、內分泌及體質有關。典型體征：發作性眩暈、噁心、嘔吐、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。主要治療方法為：藥物治療和手術治療。梅尼埃病可損害患者聽力，導致聽力下降，甚至致聾，影響患者工作和生活。預後部分可恢復良好，但複發率較高。雙耳患病者佔10%～50%。
● 耳鼻咽喉科
● 梅尼埃病的發病原因迄今不明，其發病可能與以下因素有關：
● 可能與情緒、壓力有關，而導致自主神經功能紊亂。
● 可能與內分泌有關，內分泌改變可直接導致自主神經功能紊亂而影響膜迷路。
● 可能與體質有關，過敏體質、抵抗力差、易受病毒感染的人易患此病。
典型的梅尼埃病有如下癥狀：
1.眩暈
多為突然發作的旋轉性眩暈。患者常感覺周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉，閉目時癥狀可減輕。常伴噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經反射癥狀。頭部的任何運動都可以使眩暈加重。患者意識始終清楚，個別患者即使突然摔倒，也保持著清醒狀態。
眩暈持續時間多為數10分鐘或數小時，最長者不超過24小時。眩暈發作后可轉入間歇期，癥狀消失，間歇期長短因人而異，數日到數年不等。眩暈可反覆發作，同一患者每次發作的持續時間和嚴重程度不盡相同，不同患者之間亦不相同。且眩暈發作次數越多，每次發作持續時間越長，間歇期越短。
2.耳聾
早期多為低頻（125～500Hz）下降的感音神經性聾，可為波動性，發作期聽力下降，而間歇期可部分或完全恢復。隨著病情發展，聽力損失可逐漸加重，逐漸出現高頻（2～8kHz）聽力下降。本病還可出現一種特殊的聽力改變現象：復聽現象，即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調和音色的聲音。或訴聽聲時帶有尾音。
3.耳鳴
耳鳴可能是本病最早的癥狀，初期可表現為持續性的低調吹風樣，晚期可出現多種音調的嘈雜聲，如鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等。耳鳴可在眩暈發作前突然出現或加重。間歇期耳鳴消失，久病患者耳鳴可持續存在。少數患者可有雙側耳鳴。
4.耳悶脹感
眩暈發作期，患耳可出現耳內脹滿感、壓迫感、沉重感。少數患者訴患耳輕度疼痛，耳癢感。
● 梅尼埃病患者可出現眩暈、聽力障礙、耳鳴、同側頭及耳內悶脹感等癥狀。
● 眩暈
● ● 通常無任何先兆而突然發作劇烈的旋轉性眩暈，常從睡夢中驚醒或於晨起時眩暈發作。發作時有噁心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等。數小時或數天後，眩暈癥狀逐漸消失。
● 聽力障礙
● ● 聽力為波動性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽力可大部分恢復，但無法完全恢復至發作前水平，可因多次反覆發作而致全聾。
● 耳鳴
● ● 為癥狀發作前的可能先兆，耳鳴為高音調，可能輕重不一，在發作前患者可能耳鳴加重，發作停止，耳鳴可逐漸消失。
● 同側頭及耳內悶脹感
● ● 多數患者有此癥狀，或感到頭重腳輕。
1.聽力學檢查
（1）純音測聽可了解聽力是否下降，聽力下降的程度和性質。早期多為低頻感音神經性聾，聽力曲線呈輕度上升型。多次發作后，高頻聽力下降，聽力曲線可呈平坦型或下降型。純音測聽還可以動態觀察患者聽力連續改變的情況。
（2）耳蝸電圖該檢查可客觀了解膜迷路中是否存在積水。-SP/AP振幅比值>0.37具有診斷意義，可間接表明有膜迷路積水存在。
（3）耳聲發射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況，當本病早期純音測聽未發現異常時，瞬態耳聲發射可減弱或引不出。
2.眼震電圖
發作高潮期，可見自發性眼震，可觀察到或用眼震電圖記錄到節律整齊、強度不同、初向患側繼而轉向健側的水平性自發眼震和位置性眼震，在恢復期眼震轉向健側。間歇期自發性眼震及各種誘發實驗結果可能正常。
3.甘油實驗
主要用於判斷是否有膜迷路積水。因甘油滲透壓高，且分子直徑小於細胞質漿膜小孔直徑，可彌散到內耳邊緣細胞，增加了細胞內滲透壓，使內淋巴液中的水分經細胞通路進入血管紋的血管中，達到減壓作用。
4.前庭功能實驗
（1）冷熱試驗早期患側前庭功能可正常或輕度減退，多次發作后可出現健側的優勢偏向，晚期出現半規管輕癱或功能喪失。
（2）前庭誘發肌源性電位可出現振幅、閾值異常。
（3）Hennebert征鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時，增減外耳道氣壓時可誘發眩暈與眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出現陽性。
5.影像學檢查
顳骨CT檢查可顯示前庭水管狹窄。特殊造影下的內耳膜迷路MRI可顯示部分患者內淋巴管變細。
6.免疫學檢查
部分患者有HSP70抗體和68kD抗原抗體。
● 醫生可通過癥狀體征及相關檢查進行診斷。
● 癥狀體征：梅尼埃病患者可出現眩暈、聽力障礙、耳鳴、同側頭及耳內悶脹感等癥狀。
● 聽力檢查：聽力圖上聽力曲線呈平坦型。晚期高頻聽力下降明顯，聽力圖上聽力曲線呈下降型。早期出現聽覺重振現象是本病的特徵。可有言語識別率下降。
● 前庭功能檢查：前庭功能檢查早期冷熱試驗結果正常或輕度異常。反覆發作的患者出現前庭功能減退。
● 甘油試驗陽性。
● 耳蝸電圖檢查有迷路積水。
● 磁共振檢查：可顯示前庭導水管異常，如阻塞或狹窄。
● 梅尼埃病需要與中樞性眩暈、其他外周性性眩暈相鑒別。
● 如果出現眩暈、耳聾、耳鳴及耳內悶脹感，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過癥狀體征及相關檢查等，排除其他疾病，作出診斷。
● 梅尼埃病的治療方法主要是藥物治療和手術治療。
● 藥物治療
● ● 前庭神經抑製劑：多用於急性發作期，可減弱前庭神經核的活動，控制眩暈。常用藥物有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
● ● 抗膽鹼能葯：如山莨菪鹼和東莨菪鹼等，可緩解噁心、嘔吐等癥狀。
● ● 血管擴張葯：可改變缺血細胞代謝、選擇性舒張缺血區血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比靈）、倍他司汀、銀杏葉片等。
● ● 利尿脫水葯：可改變內耳液體平衡，使內淋巴減少，控制眩暈。常用藥物有氫氯噻嗪、乙醯唑胺等。
● ● 維生素類：如為代謝障礙、維生素缺乏導致，可應用維生素治療。
● 手術治療
● ● 藥物治療效果不顯著時，可採用手術治療。
● ● 手術種類較多，如內淋巴囊手術（內淋巴囊減壓術、內淋巴囊分流術）、星狀神經節封閉術。
● ● 因眩暈而喪失工作、生活能力者，患兒聽力喪失者，可選擇迷路切除術、前庭神經切斷術等。
● 損害患者聽力，導致聽力下降影響患者工作生活。
● 容易引發耳聾，影響患者的身心健康。
● 反覆出現眩暈癥狀，嚴重影響患者工作和生活，甚至引發安全事故。
● 梅尼埃病的治療效果影響因素很多，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。
● 早期、規範治療，可以較好緩解病情，保存和提高患者聽力。
● 清淡飲食，增強體質，保持心理健康，保持合理規律的生活方式。
● 調整好心態，保持心情放鬆，學會調節壓力。
低鹽飲食及清淡飲食：建議患者減少鹽分攝入。適當控制攝入水量。避免勞累及生活不規律。保持心情舒暢，避免抑鬱等不良情緒。保證充足睡眠。疾病發作期應卧床休息。盡量避免燈光照射及強聲刺激。疾病間歇期建議加強鍛煉，增強體質。忌煙、酒、濃茶、咖啡等。避免接觸過敏原，控制全身過敏性疾病。積極治療全身伴隨疾病。
基本信息
- 中文名
- 梅尼埃病
- 外文名
- Meniere disease，MD
- 別名
- 內耳眩暈症、美尼爾病
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 傳播途徑
- 無
- 就診科室
- 耳鼻喉科
- 顯狀部位
- 耳朵
- 原因
- 目前仍不明確
- 多發人群
- 30～50歲的青年人、中年人
- 常見癥狀
- 反覆發作的眩暈、聽力下降、耳鳴和耳悶脹感