肌肉囊蟲病

（1）對皮下或淺層肌肉中的囊蟲結節，可選用5分或1寸長的毫針，每次選囊蟲結節3～

5個，採用圍刺法，從結節的邊緣上下左右4針，各斜刺至囊蟲結節的中心，再在結節中心刺

1針，稍加捻轉，使有酸麻脹痛感，留針20～30分鐘，其間捻轉行針1～2次。起針后，按揉

結節，一般2～3次結節可消失。應根據患者皮下或淺層肌肉結節之多少及分佈情況，酌情分批

皮下結節作常規活組織檢查，病理切片中見到囊腔中含有囊尾蚴頭節為特徵。

①鏈狀帶絛蟲病者是囊蟲病的唯一傳染源。病人糞便中排出的蟲卵對本人及他人均有傳染性。鏈狀帶絛蟲在人體小腸內寄生的時間越長，發生囊蟲病的危險性也越大。②人體囊蟲病感染方式有3種：一種是內源性自身感染，即由於嘔吐等逆蠕動使妊娠節片或蟲卵反流入胃，此種感染程度較重，囊蟲可遍及全身肌肉、皮下組織和腦部。另一種為外源性自身感染，即病人手指污染本人糞便的蟲卵，再經口感染。據國內報道，囊蟲病合併鏈狀帶絛蟲病者佔28．6%～63．7%，可見自身感染有相當的重要性。再一種為異體感染。患者本人可無腸絛蟲病，因攝入染有他人糞便中鏈狀帶絛蟲蟲卵的食物而感染。

病原鏈狀帶絛蟲蟲卵自糞便排出時已成熟，內含六鉤蚴，外有厚殼，對外界抵抗力強。當人進食附有蟲卵的蔬菜或瓜果后，六鉤蚴在十二指腸內孵化，鑽入腸壁，隨後進入腸系膜及淋巴循環，而被輸入全身，蟲體漸長大，2月後頭節上出現小溝與吸盤，10周左右囊尾蚴發育成熟。囊尾蚴常被宿主形成的囊壁所包繞，囊壁結構視其寄生部位、時間及囊尾蚴是否存活而有所不同，通常為兩層，內層呈玻璃樣變，外層為細胞浸潤，囊壁與蟲體之間有囊腔、內含囊液。蟲體系頭向內凹的囊尾蚴頭節。囊尾蚴一般與普通膠囊相類似，位於疏鬆的結締組織與腦室中者多呈圓形，在肌肉內略伸長，在腦室底部者可達2．5cm，並有分枝或葡萄樣突起稱葡萄狀囊尾蚴。囊尾蚴的壽命甚長，一般為3～10年，個別可長達近20年。

痰核型：證候：皮下、肌肉出現囊蟲結節，小者如豆，大者如棗，少者1～2個，多可數千個。囊包不紅、不熱、不痛、不癢；質如軟骨，推之可移。常見於頭、軀幹及四肢等處，也可見於舌肌者。常陸續分批出現，也可逐漸自行消失，多伴頭昏、乏力、眩暈、納呆等，舌體胖大，舌質淡、苔白膩，脈滑。

證候分析：停滯之津液裹蟲邪穢濁之氣而成痰濁，隨氣流移，注於皮下故見皮下、肌肉內囊蟲結節；因屬痰核，可隨氣流行，故不紅、不熱、不痛、不癢，且可漸自消失；蟲邪入侵，脾胃受損，氣血精微化源不足，故見頭暈、乏力、納獃等；舌體胖大，舌質淡，苔白膩，脈滑均為脾虛濕蘊之徵。

①應盡量使病人早發現、早治療，病程愈久者，療效愈差。

②活血化瘀、祛濕化痰、軟堅散結類藥物，能改善囊蟲囊壁的通透性，極有利於殺蟲類藥物發揮作用，故臨證用藥時應注意加用。

③應注意治療的標本緩急。治本乃指治療囊蟲之本，即殺蟲；另外則應注意調理脾胃之本。如癲癇發作、頭痛、昏迷等應治其標急為主，採用針刺或配合西藥搶救，待標證緩后，然後徐圖其本。另外，殺蟲藥易傷敗脾胃，故治療從始至終應注意調理脾胃，以利於疾病的治療。

④無論何種類型之囊蟲病者，如有伴發豬絛蟲病，則應先予驅絛治療，以杜絕自體感染之源。

位於皮下組織及肌肉的囊尾蚴，死亡后常有鈣鹽沉積

皮下及肌肉囊尾蚴病囊尾蚴位於皮下或粘膜下，肌肉中，形成結節。數目可由1個至數千個。以軀幹和頭部較多，四肢較少。結節在皮下呈圓形或橢圓形，大小約0.5～1.5cm，硬度近似軟骨，手可觸及，與皮下組織無粘連，無壓痛。常分批出現，並可自行逐漸消失。感染輕時可無癥狀。寄生數量多時，可出現肌肉酸痛無力，發脹、麻木或呈假性肌肥大症等。

皮下及肌肉囊蟲病多在軀幹及大腿上端，自數個至數百個不等，質堅韌似軟骨，具彈性感、無痛、本皮色、與周圍組織無粘連。少數患者的結節局部有輕微的麻、痛感，結節可分批出現，時間久者結節變小變硬。若大量囊尾蚴寄生於軀幹或四肢肌肉內，。

1．多發性皮脂腺囊腫：皮疹與表皮粘連，觸診柔軟，無波動感，可擠出豆渣樣物質。

2．神經纖維瘤：囊性結節突出皮面，柔軟，觸之有囊腔感，皮膚上常有咖啡斑和雀斑樣改變