尿蛋白弱陽性

做24小時尿蛋白定量檢查結果略顯陽性

尿蛋白弱陽性是指做24小時尿蛋白定量檢查結果略顯陽性。弱陽性當然比陽性樂觀得多,陽性說明有病變,而弱陽性多是正常現象。

概述


正常尿液中含有微量蛋白質(24小時尿蛋白定量<150mg),普通檢測方法不能發現,檢查結果為陰性。超出此範圍則可檢出,稱為蛋白尿。而也有很多人在體檢時,查出尿蛋白弱陽性。
尿蛋白弱陽性的情況算是正常現象。一般,正常人每日濾過的原尿達180升之多,但經過腎小管重吸收、分泌,最後濃縮排出的僅有1.5升左右。其中含蛋白約為40~100毫克,用尿蛋白定性方法是測不出來的。
通常所說的尿蛋白並非都是病態的,它有功能性尿蛋白和病理性尿蛋白弱陽性之分。功能性尿蛋白也稱生理性尿蛋白,是指出現於健康人的暫時性尿蛋白。多見於青年人中,在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下,腎血管痙攣或充血,導致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量“漏網”。
一些正常孕婦尿中蛋白也可有輕度增加,這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關。功能性尿蛋白在誘因解除后便會自行消失。故又稱為可逆性尿蛋白或一過性尿蛋白弱陽性。
要想知道尿中有無蛋白,其蛋白含量有多少,有一個簡便粗略的檢驗方法,即:將尿液煮沸即止,尿液中可出現白色混濁,加5%醋酸5~10滴再煮沸,若混濁消失,說明尿中無蛋白,尿蛋白定性試驗陰性;但若混濁不消失反而增加,呈絮狀沉澱或凝塊,則尿蛋白弱陽性。

常見情況


人們最關心的病理性尿蛋白,它是指人體某個系統或臟器發生病變所導致的尿液持續出現蛋白。一般24小時尿蛋白量超過150毫克。尿蛋白弱陽性常見於以下三種情況:
1.腎小球性尿蛋白弱陽性:因各種原因所致的腎小球毛細血管壁損傷(如免疫損害),使負荷減少或喪失,導致腎小球通透性增高。較多的血漿蛋白濾過後,超出了腎小管重吸收能力,從而導致尿蛋白。如急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。
2.腎小管性尿蛋白弱陽性:腎小管發生病變或腎小管功能缺陷時,對蛋白重吸收減少或分泌蛋白增加,從而導致尿液蛋白增加。如腎小管酸中毒、鎮痛葯引起的腎病、抗生素的腎毒表現等。
3.溢出性尿蛋白弱陽性(也稱凝溶尿蛋白):患者尿液加熱到40℃時混濁,60℃時凝固,達100℃時溶解。見於多發生骨髓瘤、原發性澱粉樣變、巨球蛋白血症等。