骨髓瘤
惡性漿細胞增殖性疾病
骨髓瘤又稱漿細胞瘤，是一種惡性漿細胞增殖性疾病。骨髓瘤有多種類型，其中多發性骨髓瘤最常見，孤立性漿細胞瘤較為少見，部分孤立性漿細胞瘤病例以後會進展為多發性骨髓瘤。其腫瘤細胞起源於單克隆漿細胞。該病的病因尚不明確，可能與遺傳因素、物理因素、化學因素等有關。一般採用聯合化療，同時行放療、免疫治療和外科治療等多學科合作。病理性骨折、腎衰竭、貧血、截癱、頑固性感染等嚴重影響日常生活，甚至危及生命。進展性骨髓瘤的自然病程為6個月左右。經治療的患者中位生存期可延長到2.5～3年。
● 該病的病因尚不明確，可能與下列因素有關：
● 遺傳因素
● ● 該病的發生具有一定的家族聚集性。
● 物理因素
● ● 如X線、γ線等。
● 化學因素
● ● 如農藥、殺蟲劑、油漆、染髮劑等。
● 其他因素
● ● 吸煙、飲酒、感染等因素也是該病發生的誘導因素。
● 患者常有全身持續性骨痛、胸腰背痛，這種疼痛呈周期性加重。此外，常有疲乏、全身無力、貧血、發熱、消瘦、貧血、肝大、脾大等癥狀。
● 確診骨髓瘤需要做的檢查有骨髓檢查、血生化、血清蛋白電泳和免疫球蛋白測定等檢查。
● 骨髓穿刺活檢發現大量的異常漿細胞即可確診。骨髓中漿細胞比例＞15％，並有異常漿細胞（骨髓瘤細胞）。
● 血清和尿中發現異常的球蛋白增高，A/G倒置。
● 蛋白電泳異常，顯示β和γ球蛋白升高。
● 40％以上的病人尿中Bence-Jones蛋白陽性。
● 另外有血鈣增高，尿蛋白電泳異常。
● 醫生通過臨床表現、骨髓穿刺等檢查診斷骨髓瘤。
● 臨床表現：全身持續性骨痛、胸腰背痛，疲乏、全身無力、貧血、發熱、消瘦、貧血、肝大、脾大。
● 骨髓中漿細胞比例＞15％，並有異常漿細胞（骨髓瘤細胞）。
● 血清中出現大量單克隆免疫球蛋白（M蛋白），IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2.0g/L；IgE＞2.0g/L；IgM＞15g/L或尿中出現單克隆免疫球蛋白輕鏈，輕鏈排出＞1g/24小時。
● 骨髓瘤分類的基礎是免疫球蛋白的不同類型。通常不同免疫球蛋白在體內具有不同的功能。每種免疫球蛋白都是由兩條重鏈和兩條輕鏈組成。重鏈有5種類型：G、A、D、M、E和M。輕鏈有兩種類型：κ、λ。大約65%的骨髓瘤為IgG-κ或λ輕鏈型。其次為IgA-κ或λ輕鏈型。IgM、IgD和IgE都比較少見。
● 國際分期標準ISS：
● Ⅱ期：β2微球蛋白＜3.5mg/L，白蛋白＜3.5g/dL或β2微球蛋白3.5～5.5mg/L。
● Ⅲ期：β2微球蛋白≥5.5mg/L。
● 如果出現全身持續性疼痛、乏力、貧血、消瘦等癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過腹部超聲等影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 一般採用聯合化療，同時行放療、免疫治療和外科治療等多學科合作。
● 如出現細菌感染，選用敏感藥物進行抗菌治療。
● 放療用於孤立性骨髓瘤等。
● 如有局部腫塊脊髓壓迫癥狀明顯、病理骨折、巨大包塊等，可考慮手術切除腫塊緩解癥狀。
● 所有有條件的患者均推薦進行自體造血幹細胞移植，部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血幹細胞移植。
● 病理性骨折、腎衰竭、貧血、截癱、頑固性感染等嚴重影響患者日常生活，甚至危及生命。
● 多發性骨髓瘤是一種全身性疾病，無轉移一說；孤立性漿細胞瘤極少發生播散。
● 進展性骨髓瘤的自然病程為6個月左右。經治療的患者中位生存期可延長到2.5～3年。（註：中位生存期是指只有50%的人能存活到這個時間，比如有15個病人，前7個人因病去世，第8個人存活的時間就是中位生存期。）應用新葯和幹細胞移植，生存期可延長至5年以上，甚至有10年以上者。
● 發病原因尚不清楚，無特殊預防方法，注意定期體檢。
● 平時注意休息，避免勞累，戒煙限酒。
● 適當進行體育運動，避免過於激烈的活動，按時作息，合理搭配飲食等。
基本信息
- 中文名
- 骨髓瘤
- 外文名
- multiplemyeloma
- 別名
- 多發性骨髓瘤
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 骨痛、貧血等
- 併發症
- 多發性溶骨性損害、高鈣血症等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身