子宮全切術

1989年，經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。

《醫學名詞 第一分冊》第一版。

失去子宮的同時也帶來其他很多的問題，例如：無法生育，內分泌系統的紊亂，心理、情緒上的改變等等。本文主要介紹開腹子宮切除術的相關內容，從治療原理，步驟，優缺點，適應症，禁忌症等多方面了解開腹子宮切除術。

是子宮肌瘤最為傳統和經典的手術途徑。切除子宮體部和(或)子宮頸，保留一側或雙側附件，也可一併切除雙側卵巢，適合於任何需要切除子宮的疾病特別是有宮頸病變的患者，可以減少宮頸殘端癌的發生。但術后陰道縮短，盆底韌帶鬆弛可能發生性交疼痛等。

患者接受術前的檢查，做好術前的準備(腸道準備、備皮、插入導尿管等)，麻醉師進行麻醉，做好手術的準備。

手術過程中，首先會切開皮膚，打開腹腔，觀察子宮的情況，然後進行子宮的切除。

切除子宮后，處理出血，檢查無異常之後，對切口進行縫合。

整個過程，患者在麻醉下進行，手術之後，返回病房休息，能活動時，盡量活動，促進胃腸道的蠕動，恢復腸道功能。

1、子宮切除者，不會再有月經

2、手術后6-8周，等骨盆腔內深處組織復原，即可有正常性生活。如果是子宮全切術后應禁性生活3個月並避免重體力勞動。3個月後恢復正常的工作和生活。

3、手術后6-8周內避免提重物超過3公斤、彎腰取物及爬樓梯，可適當使用束腹帶。

4、3個月內勿久坐、長途旅行、避免瑜珈及韻律舞等易增加腹壓的運動，以免造成骨盆腔內出血。

5、如廁后，由前往後擦拭以避免感染。

6、每日觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常的分泌物，若有以上癥狀請儘速回診。

7、多吃蔬果及高纖類之食物，每天攝取2000-3000cc水份，預防便秘。

8、若有雙側卵巢切除者，易有骨質疏鬆症的發生，應多增加鈣質及荷爾蒙攝取，如：動物骨骼、小魚乾、大豆類食物及適當運動避免跌倒骨折

9、6周內勿用采陰道灌洗及盆浴。

10、多攝取含蛋白質、維生素及鐵質的食物，如：魚湯、葡萄、櫻桃、蔬菜等。

11、飲食無特別禁忌，但刺激性及易產氣食物盡量少吃。

優點

徹底治癒肌瘤，杜絕肌瘤複發。

副作用

1、便秘，尿儲留，尿失禁。這是子宮盆腔中出現空位，直腸、膀胱和尿道向中間移位出現的癥狀。

2、消瘦無力，不能持重，這是盆底韌帶斷裂盆底支持力下降造成的。

3、性生活不和諧，主要是無性高潮。因陰蒂的神經與子宮相連，切除了這個，陰蒂就不再接受刺激，再加上宮頸丟失就更甚了。其次是性交痛，這是陰道變短造成的。

4、卵巢早衰，因為卵巢血供有一支來自子宮。

5、閉經和不孕，被人戲稱為被“閹割”的女人。

6、下腹重垂感或偶爾疼痛等，這是一種漏空現象，因為子宮位於盆底的膀胱和直腸之間，是內臟、膀胱和直腸的支持物，切除后就像拔牙后留下了“豁子”一樣，周圍器官向這個缺損填充。

7、如果經腹切除還會導致腹壁大瘢痕影響美觀。

8、心裡承受壓力，全切術后很多女性的性格發生改變總覺得自己不再是完整女人，甚至假裝去買衛生紙，假裝痛經請假等。

據消息，現代有一些醫生向婦女灌輸“子宮無用論”，令其決定切掉自己的子宮，以謀取保健費，此情況多出現於子宮肌瘤患者。誤導婦女以為生過孩子后子宮是禍根，有致癌的潛在危險，從而說服婦女切除子宮，甚至有三成以上婦女在未經告知情況下，在切除子宮時連卵巢一併切除，他們所持的理由是，預防卵巢癌，一勞永逸。切除子宮防癌的方法可以一勞永逸嗎?

實施全子宮切除手術時，子宮動脈被阻斷，勢必造成卵巢分支血管阻斷，導致卵巢部分缺血。而卵巢是女性生殖內分泌調節的重要器官之一，主要合成並分泌兩種女性激素，即雌激素和孕激素。卵巢輕度缺血影響不大，嚴重缺血者可致內分泌失調，甚至出現更年期癥狀，表現為頭暈、心悸、焦慮、健忘、注意力不集中、陰道乾燥、性功能下降等。有的患者因為失去子宮而出現心理陰影，給患者以後的生活造成一系列的影響。

有醫學指征的全子宮切除術是正確的，這些指征包括子宮惡性腫瘤，功能失調性子宮出血，附件病變不能保留子宮者。但是，沒有醫學指征的子宮切除術弊大於利，切除子宮預防惡性腫瘤更是不可取。專家表示，惡性腫瘤患者只要定期檢查，目前的醫療條件是可以早發現、早處理，確保生命安全的，但為了防癌切除子宮是沒必要的。