宮頸病變

原名宮頸糜爛

宮頸病變（Cervical lesions）原名宮頸糜爛，是由於宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋。因柱狀上皮薄，其下間質透出，呈現紅色的假性糜爛。國外已於上世紀80年代取消了“宮頸糜爛”這一術語，改稱為宮頸柱狀上皮外移或宮頸柱狀上皮異位。宮頸糜爛僅指由於各種原因導致的上皮脫落的真性糜爛。2008年，本科生的第7版《婦產科學》教材取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。宮頸糜爛實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。生理性的宮頸柱狀上皮異位不需要進行治療，但是對於有癥狀的宮頸炎，如白帶多發黃或膿性白帶，性生活出血等是可以用御外法進行治療的。宮頸糜爛常表現白帶增多。

1宮頸糜爛 2檢測方法

宮頸糜爛

宮頸病變

【臨床表現】白帶增多：由於病原菌的不同，白帶的顏色、量也有所不同。白帶可為粘稠的或膿性的，有時可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。下腹腰骶酸脹墜痛，盆腔部下墜痛或痛經，月經期、排便或性交時加重。

【治療】對於宮頸柱狀上皮外移患者，宮頸細胞學正常，病原體檢查（-），可以定期隨訪，無需治療。如需治療，原則上使病變部位的柱狀上皮壞死、脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋，恢復正常狀態即可，以局部治療為主。

宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染

HPV感染屬於常見的性傳播感染，有70%~80%的女性在其一生中會有至少一次的HPV感染。

【分型】已知HPV有120多種亞型，其中6、11、42、43、44亞型屬低危型，一般不誘發癌變；16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亞型屬高危型，26、53、66亞型屬疑似高危型，高危型病毒可導致細胞周期控制失常發生癌變。

【臨床表現】低危型引起：外生殖器疣、複發性呼吸道多發性乳頭瘤病、宮頸細胞學檢查異常；高危型引起：平疣、宮頸癌及其癌前病變、陰道癌、外陰癌、肛門癌等。

【處理】單純的HPV感染可以定期隨訪觀察，或按第七版婦產科學教科書上建議的用保婦康栓治療。外生殖器疣：冰凍治療、手術切除、電烙術和透熱療法、激光療法等；宮頸癌前病變及宮頸癌的處理：手術和放療為主、化療為輔的綜合治理方案。定期觀察HPV轉陰情況，或使用能促使HPV轉陰的藥物。

宮頸上皮內瘤變（CIN）

宮頸上皮內瘤變是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發生髮展中的連續過程，常發生於25~35歲婦女。CIN具有2種不同結局：一是病變自然消退，很少發展為浸潤癌；二是病變具有癌變潛能，可能發展為浸潤癌。

【病因】與性活躍、吸煙、HPV感染、性生活過早（﹤16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下、口服避孕藥和免疫製劑有關。

【病理分級】CIN可分為3級：Ⅰ級為輕度不典型增生；Ⅱ級為中度不典型增生；Ⅲ級為重度不典型增生和原位癌。

【臨床表現】無特殊癥狀。偶有陰道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或婦科檢查后發生接觸性出血。

【治療】60%~85%CINⅠ會自然消退，每6個月複查一次，若隨訪過程中病變發展或持續存在2年，應進行冷凍和激光治療等；CIN Ⅱ和CINⅢ均需治療，較好的治療方法是宮頸環形電切除術（LEEP）。妊娠期CIN可觀察，產後複查后處理。

宮頸徠癌（CC）

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30~35歲，浸潤癌為50~55歲。近40年由於宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已明顯下降。

【病因】病因尚未完全明了，可能與一下因素有關：性行為及分娩次數、高危型HPV感染和其他

【臨床表現】早期多為接觸性出血，晚期為不規則陰道出血；多數患者陰道有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭排液；晚期根據癌灶累及範圍出現不同的繼發性癥狀。

【處理】以手術和放療為主、化療為輔的綜合治理方案。

檢測方法

HC2 HPV檢測即第二代雜交捕獲試驗（數值判別），它利用分子生物學技術在分子（DNA）水平直接檢測引起宮頸癌的元兇，是目前全球最有效最準確的宮頸癌早期檢測手段；是所有HPV檢測方法中唯一獲得美國FDA認證的技術，同時也獲得歐洲CE及中國SDA認證。

HPV核酸擴增分型檢測試劑盒（分型判別）可以快速準確診斷婦女宮頸細胞樣本21種HPV病毒DNA的存在。是一種理想的HPV DNA檢測及準確分型工具。

TCT檢查是採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞並進行細胞學分類診斷，它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率為100%，還能發現部分癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等，對HPV感染有提示作用但不能確診。

宮頸病變

原名宮頸糜爛

宮頸糜爛

檢測方法

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