小魚際

小魚際肌位於手掌的內側，主要作用於小指，它包括小指展肌、小指屈肌、小指對掌肌以及掌短肌。掌短肌位於淺層，其它在深層，共同組成小魚際，在手掌內側所見的隆起部位，即是小魚際肌群所在位置。小魚際肌的作用是，運動小指對掌、前屈、外旋等活動，並可加深手掌的凹陷。小魚際肌的血液供應來自尺動脈的掌深支及掌深弓的內側端，神經支配來自尺神經的深支(頸8和胸1)支配。

①經穴名(YujiLU10)。屬於太陰肺經，為手太陰肺經滎穴。出《靈樞·本輸》。手掌兩側高起之白肉，狀如魚腹，稱之為魚。拇指側為大魚，本穴正當大魚赤白肉相合之邊際故名。《類經圖翼》：“魚際，在手腕之前，其肥肉隆起形如魚者，統稱之魚。寸之前，魚之後，曰魚際穴。”在第一掌骨中點，赤白魚際。有外展拇短肌和拇對掌肌，頭靜脈迴流支和橈動脈分支，前臂外側皮神經和橈神經淺支。主治咳嗽、咯血、發熱、頭痛、咽喉腫痛、失音、乳癰、小兒疳積等。《備急千金要方》：“魚際主喉中焦干。”直刺0.5～0.8寸；灸3壯或1～3分鐘。②人體部名。相當於拇指(趾)屈肌處。《素問·氣府論》：“手足諸魚際脈氣所發者。”吳昆註：“凡手足黑白肉分之處，如魚腹色際，皆曰魚際。”相當於拇指(趾)屈肌處。《素問·氣府論》：“手足諸魚際脈氣所發者”。吳昆註：“凡手足黑白肉分之處，如魚腹色際，皆曰魚際。”

小魚際區皮膚的靜脈迴流有二個方向：(l)由尺動脈本干發出皮支的伴行靜脈，小指固有動脈及其皮支的伴行靜脈，尺動脈掌深支及其皮支的伴行靜脈，此系統的靜脈直徑均非常細小，做帶蒂皮瓣時應注意保護。(2)由於手部掌側深淺筋膜間的靜脈迴流系統與整個手掌部形成靜脈迴流網，在做遊離皮瓣時可應用此靜脈網的靜脈。

(1)手外傷(handinjuries)處理之前應注意全身情況，了解分析病史，仔細檢查傷情。

(2)早期清創閉合創口，術前術后應用抗生素。

(3)修復重要組織，儘可能保留傷指長度。

(4)早期功能鍛煉。

(1)了解創口部位、大小、損傷性質、皮膚缺損等情況。

(2)檢查手部有無畸形、功能活動障礙等，判斷有無骨折脫位。

(3)檢查肢端血循環，判斷有無血管損傷。

(4)檢查創口遠側皮膚感覺，判斷有無神經損傷。

(5)檢查手靜止位姿勢及主動活動，判斷有無肌腱損傷。

見清創術。

骨與關節損傷的修復手腕部骨折脫位常用交叉細克氏針或微型接骨鋼板螺絲釘固定，亦可用微型外固定架固定。

肌腱損傷的修復單純指淺屈肌腱損傷可不修復，指深屈肌腱損傷應修復。伸肌腱損傷應修復。常採用尼龍線或細鋼絲縫合。盡量一期修復。

神經損傷的修復常採用外膜縫合，最好在顯微鏡下進行。應一期修復，如有較大缺損，術中標記后可作二期修復。

血管損傷的修復尺橈動脈同時損傷至少應修復一根，最好同時修復兩根。尺橈動脈的單支損傷亦應力求吻合。兩側指血管損傷應修復一側。手術應在顯微鏡下進行，保證血管內膜面的光整。

創面修復如創口張力不大，可直接縫合。如創面有皮膚缺損，一般不直接縫合。因手部皮膚及皮下組織較脆弱，常因創口張力過大縫線將創緣皮膚割裂而加重損傷。皮膚缺損可採用皮片移植或帶蒂皮瓣移植進行修復。皮片移植以全厚層為佳，以增強日後該處的耐磨性。帶蒂皮瓣移植的方法有：鄰指皮瓣、魚際皮瓣、臂交叉皮瓣、腹部皮瓣等。