小兒疳積

為什麼小兒時期易生疳積呢？這是由於嬰幼兒時期臟腑嬌嫩，機體的生理功能尚未成熟完善，而生長發育迅速，對水谷精微的需要量大。因此，產生了生理上的“脾常不足”。而很多家長生怕孩子吃不飽，就像填鴨一樣喂哺飲食尚不能自節的嬰幼兒。俗話說：“乳貴有時，食貴有節”，絕不是吃得越多就能長得越好。孰不知，哺食過早，甘肥、生冷食物吃得太多，會損傷脾胃之氣，耗傷氣血津液，就會出現消化功能紊亂，產生病理上的脾胃虛損而發生疳積之證。

形體消瘦，重者乾枯羸瘦，飲食異常，大便干稀不調，腹脹，面色不華，毛髮稀疏枯黃，煩躁不寧或萎靡不振，揉眉擦眼，吮指，磨牙。

包括望診、舌診、問診、脈診等。

徠血常規，肝臟功能檢查等。

肝臟超聲檢查等。

根據病史、臨床表現、舌苔、舌質、脈象，結合實驗室檢查等綜合診斷。

● （一）內治法

● 1.主證

● （1）疳氣證：證候：形體略瘦，或體重不增，面色萎黃少華，毛髮稀疏，納呆少食，腹脹，性急易怒，大便干稀不調，舌質淡，苔薄白，脈細，指紋淡。治則：調脾助運。主方：資生健脾丸加減。方葯：黨參、豆蔻、黃連、白朮、蓮子、神曲、茯苓、橘紅、焦山楂、甘草、廣藿香、炒麥芽、山藥、砂仁、桔梗、薏苡仁。

● （2）疳積證：證候：明顯消瘦，面色萎黃少華或面白無華，腹脹膨隆，腹有青筋，納呆，煩躁易怒，揉眉，挖鼻，疲倦乏力，大便干稀不調，舌質淡，苔白厚膩，脈細滑，指紋紫滯。治則：消積理脾。主方：肥兒丸加減。方葯：人蔘、白朮、茯苓、焦六神曲、焦山楂、炒麥芽、大腹皮、檳榔、黃連、胡黃連、甘草。

● （3）干疳證：證候：明顯消瘦，枯瘦如柴，面色萎黃或蒼白，頭髮稀疏枯黃，腹凹如舟，精神萎靡，懶言少語，冷漠獃滯，夜寐不安，頭大，項細，厭食，哭聲無力，便溏或清稀，舌質淡，苔少，脈沉細弱，指紋隱伏不顯。治則：補氣益血。主方：八珍湯加減。方葯：黨參、黃芪、白朮、茯苓、甘草、熟地黃、當歸、白芍、川芎、陳皮、砂仁、焦六神曲。

● 2.兼證

● （1）眼疳證：證候：兼見夜盲，兩目乾澀，畏光羞明，黑睛混濁，白翳遮睛，眼角赤爛，眼癢。治則：養血柔肝，滋陰明目。主方：石斛夜光丸加減。方葯：石斛、天門冬、生地黃、枸杞子、菊花、白蒺藜、蟬蛻、木賊、青葙子、夏枯草、川芎、枳殼。

● （2）口疳證：證候：兼見口舌生瘡，糜爛，口臭，面紅，煩躁，夜卧不寧，五心煩熱，進食時哭鬧，小便短黃。治則：清心瀉火，滋陰生津。主方：參苓白朮散合瀉心導赤散加減。方葯：黨參、茯苓、白朮、薏苡仁、黃連、梔子、連翹、燈心草、竹葉、生地、麥冬、玉竹。

● （3）疳腫脹證：證候：兼見全身腫脹，眼瞼浮腫，顏面腫，神倦，肢冷，小便短少，面白無華。治則：健脾溫陽，利水消腫。主方：參苓白朮散合真武湯加減。方葯：黨參、茯苓、白朮、附子、生薑、白芍、薏苡仁、白扁豆、豬苓、澤瀉。

● （二）外治法

● 1.推拿療法

● （1）清補脾經，揉板門，推四橫紋，揉中脘，摩腹，揉天樞，按揉足三里，捏脊。適用於疳氣證。

● （2）推脾土，揉板門，摩腹揉臍，捏脊，揉足三里。適用於疳積證。

● （3）補脾經，推三關，揉外勞宮，運內八卦，掐四橫紋，分推腹部，揉腹，點中脘，揉足三里，捏脊。適用於干疳證。

● 2..藥物外治法

● （1）芒硝、生大黃、生山梔、杏仁、桃仁。共為細末，加麵粉適量，用雞蛋清、蔥白汁、醋、白酒各少許，調成糊狀，敷於臍部，外用紗布覆蓋、膠條固定。1日1次，連用3～5日。用於疳積證。

● （2）萊菔子適量研末，用水調和，貼敷於神闕穴，外用紗布覆蓋、膠條固定。1日1次，7日為一個療程。用於疳積證。

● 1.提倡母乳餵養，乳食定時定量，按時按序添加輔食，供給多種營養物質，以滿足小兒生長發育的需要。

● 2.合理安排小兒生活起居，保證充足的睡眠時間，經常戶外活動，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強體質。

● 3.糾正飲食偏嗜、過食肥甘滋補、貪吃零食、饑飽無常等不良飲食習慣。

● 4.發現體重不增或減輕，食慾減退時，要儘快查明原因，及時加以治療。