苦杏仁中毒

苦杏仁去皮去尖，熱水浸泡一天，不加蓋煮熟，可食用。生食或加工不當可致 中毒。苦桃仁、批把仁、亞麻仁、楊梅仁、李子仁、櫻桃仁、蘋果仁中毒原理、診斷和治療均同苦杏仁。大量生食甜杏仁亦可中毒。

【毒性概述】苦杏仁含苦杏仁甙約3％。苦杏仁甙屬氰甙類，大鼠口服半數致死量為 0.6克／公斤，在苦杏仁甙酶作用下，可水解生成氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸能抑制細胞色素氧化酶活性，造成細胞內窒息，並首先作用於延髓中樞，引起興奮，繼而引起延髓及整個中樞神經系統抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡。苦杏仁中毒量，成人生食4D～6O粒。小兒生食10～20粒，致死量約60克。苦桃仁、枇把仁致死量分別為0.6克（約1粒）／公斤、2.5～4克（2～3粒）／公斤。

【診斷要點】

1．起病快，多於進食2小時內發病。

2．輕度中毒出現消化道癥狀及面紅、頭痛、頭暈、全身無力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味。

3．重度中毒出現瞳孔散大、光反應消失、意識障礙、陣發性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休克 等，可發生末梢神經炎，多死於呼吸麻痹．

實驗室檢查：

1．胃內容物毒物鑒定，證實有氰化物存在。

2．尿中硫氰酸鹽含量增加。

【治療要點】

立即吸入亞硝酸異戊酯，相繼靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。

或靜脈注射美籃（5～10毫克／公斤）后，再注射硫代硫酸鈉：每次用25％溶液50毫升或50％溶液20～25毫升（小兒每次每公斤體重0．25～0．5克），緩慢（10分鐘）靜脈注射，必要時1小時后可重複注射半量或全量。但部分病人有頭暈、乏力、噁心、嘔吐等癥狀，注射過快可引起血壓下降。

【注意事項】

硫代硫酸鈉治療氰化物中毒，可在靜脈注射亞硝酸鈉后立即注射。亦可單獨應用。

不可與亞硝酸鈉混合注射。

不可與氯酸鹽、硝酸鹽等氧化劑及重金屬配伍應用。發病不太急者，單純應用硫代硫酸鈉即可。 （二）清除毒物。應於注射上述藥物後進行。

1．皮膚污染：。脫去污染衣服，用大量清水沖洗，維用0．5～1％硫代硫酸鈉溶液或1：2000高錳酸鉀溶液沖洗，眼污染者不宜用高錳酸鉀溶液．

2．口服中毒。用5～IO％硫代硫酸鈉溶液或1：5000高錳酸鉀溶液或0.3％過氧化氫溶液徹底洗胃，然後口服10～15％硫酸亞鐵溶液，每15分鐘10～15毫升，總量一般不超過50毫升。

靜脈應用高滲葡萄糖液。

對症治療：注意吸氧，防治肺水腫、腦水腫、休克和呼吸 衰竭。