益維寧

益維寧

益維寧通用名稱為注射用生長抑素,適應症為嚴重急性食道靜脈曲張出血;嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血,或併發性急性糜爛性胃炎出血性胃炎;胰、膽和腸瘺的輔助治療;胰腺手術后併發症的預防和治療;糖尿病酮症酸中毒的輔助治療。

藥品名稱


通用名稱:注射用生長抑素
英文名稱:Somatostatin for Injection
漢語拼音:Zhusheyong Shengzhangyisu

成分


生長抑素。
化學名稱:L-丙氨酸-L-甘氨酸-c[L-半胱氨酸-L-賴氨酸-L-天冬氨酸-L-苯丙氨酸-L-苯丙氨酸-L-色氨酸-L-賴氨酸-L-蘇氨酸-L-苯丙氨酸-L-蘇氨酸-L-絲氨酸-L-半胱氨酸]醋酸鹽。
分子式為:CHNOS·XCHO
分子量為:1638·X60.05
輔料:甘露醇

性狀


本品為白色或類白色凍干疏鬆塊狀物或粉末。

規格


3mg(按CHNOS計)。

用法用量


靜脈給葯,臨用前用生理鹽水溶解,慢速衝擊注射0.25mg/3~5min,或連續滴注0.25mg/h(相當於按體重3.5µg/kg·h)。在兩次輸液給葯間隔大於3~5min時,應採取重新靜脈注射0.25mg本品的措施,以確保給葯的連續性。
對嚴重急性上消化道出血(包括食道靜脈曲張出血)的治療:
建議首先進行緩慢靜脈注射0.25mg生長抑素,作為負荷劑量,而後立即進行0.25mg/h的靜脈點滴給葯。在兩次輸液給葯間隔大於3~5min分鐘的情況下,應採取重新靜脈注射0.25mg生長抑素的措施,以確保給葯的連續性。當大出血被止住以後(一般在12~24小時內),治療應繼續進行48~72小時,以防再次出血。對於上述病例,通常的治療時間是120小時。
對胰瘺、膽瘺、腸瘺的輔助治療:
應採用0.25mg/h的速度靜脈連續點滴給葯,直到瘺管閉合(2~20天),這種治療可以用作全胃腸外營養的輔助措施。當瘺管閉合后,生長抑素靜脈點滴應繼續進行1~3天,而後逐漸停葯,以防反跳作用。
胰腺手術併發症的預防和治療:
生長抑素在手術開始時作為輔助治療,靜滴0.25mg/h,手術后持續靜滴5日。
糖尿病酮症酸中毒的輔助治療:
以0.1~05.mg/h的速度連續靜滴,作為胰島素治療(10U衝擊后1~4.8C/h靜脈滴注)的輔助措施。一般在3小時內緩解酮症酸中毒,4小時內可以使血糖恢復正常。

不良反應


少數病例用藥后產生噁心、眩暈、臉紅。當注射生長抑素的速度高於50µg/min時,病人會發生噁心和嘔吐現象。

禁忌


1、未有證據表明本品對人類及動物妊娠期、圍產期及哺乳期無毒性作用,故若非特殊需要,本品不得用於妊娠及哺乳期婦女。
2、已證實對本品過敏的患者不得使用。

注意事項


由於本品抑制胰島素及胰高血糖素的分泌,在治療初期,本品會導致短暫的血糖水平下降。尤其是胰島素依賴型糖尿病患者使用生長抑素后,每隔3~4小時應測試一次血糖濃度。在必要情況下,應使用胰島素。
孕婦及哺乳期婦女用藥
未有證據表明本品對人類及動物妊娠期、圍產期及哺乳期無毒性作用,故若非特殊需要,本品不得用於妊娠及哺乳期婦女。
兒童用藥
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
老年用藥
尚無證據表明老年患者對本品的耐受性有所下降,故老年患者使用本品無需減少劑量。

藥物相互作用


本品可延長環己巴比妥的睡眠時間,加劇戊烯四唑的作用,因此,本品不應與此類葯或產生相同作用的藥物同時使用。

藥物過量


未見急性過量引起危及生命的報道,藥物過量者應予以對症處理。

藥理毒理


本品為人工合成的環狀十四氨基酸,其與天然生長抑素在化學結構和作用方面完全相同。通過靜脈注射,生長抑素可抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌,並抑制胃酸的分泌。它還影響胃腸道的吸收、動力、內臟血流和營養功能。生長抑素抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌,從而治療上消化道出血。而且,生長抑素可以明顯減少內臟器官的血流量,而又不引起體循環動脈血壓的顯著變化,因而在治療食道靜脈曲張出血方面有價值。生長抑素可減少胰腺的內分泌和外分泌,從而在預防和治療胰腺手術后併發症方面起到有效的治療作用。
硬膜外注射生長抑素,下列劑量(6mg/日連續672小時,10mg/h連續5小時以上)不會對狗的脊髓造成神經病理學影響。生長抑素能造成大白鼠腰骶部脊髓廣泛的神經損傷。如15.3nmol的生長抑素可造成可逆的後肢麻痹達2~6小時,6.1nmol則能完全地阻斷朝尾側撓抓和後肢強直縮的反射活動。神經解剖學評估證實25nmol的生長抑素可造成截癱,同時還伴有嚴重的神經損傷,如顯著的神經元丟失、灰質隆凸部分的壞死、空化與神經功能障礙等現象。I.t.(鞘內注射)生長抑素還可使腰骶部脊髓局部缺血,從而引起廣譜的神經損害。因此要限制生長抑素灌注,以免造成廣泛的缺血損傷。

葯代動力學


健康人血漿中的內源性生長抑素濃度很低,一般在175ng/L以下。在靜脈注射給葯后,生長抑素的血漿半衰期非常短,依放射性免疫測定結果,其半衰期大約在1.1~3.0分鐘之間。對於肝臟病人,其半衰期在1.2~4.8分鐘之間。對於慢性腎衰病人,其半衰期大約在2.6~4.9分鐘之間。以75µg/h靜脈滴注生長抑素之後,15分鐘之內濃度達到高峰,為1250ng/L,代謝清除率大約為1L/min,半衰期為2.7分鐘左右。
在靜脈注射2µg的125-Ⅰ甲狀腺素生長抑素之後,尿液排泄物在4小時后,放射活性為40%,24小時后,放射活性為70%。
生長抑素在肝臟中通過肽鏈內切酶和氨基肽酶的作用被很快代謝,結果是在N-末端和分子環化部分之間發生斷裂。

貯藏


遮光,密封,在2~8℃保存。

包裝


管制抗生素瓶,1瓶/盒, 10瓶/盒, 20瓶/盒。

有效期


暫定24個月。

執行標準


國家食品藥品監督管理局國家藥品標準YBH29102005

批准文號


國葯准字H20058250