絕經前期

經期絕經之前已存在卵巢逐步衰退的階段，稱為絕經前期。卵巢停止每四周一次的排卵，絕經前期通常在女性45－55歲發生，卵巢功能進一步衰退以致最後消失的時期，。據國外資料統計，40歲以前絕經的婦女，死亡的危險性較40-44歲絕經的婦女高39%，較45-49歲絕經的婦女高60%，較50-54歲絕經的婦女高95%。因此，了解影響絕經的各種因素，延緩絕經年齡，是中老年婦女保健工作中不容忽視的問題。可見絕經前期的出現對女性的身體健康有著深刻的影響。

絕經前期是婦女的一個生理現象，伴隨絕經前期引起的不足與其他體內、體外因素 絕經癥狀共同作用，使部分婦女出現異常心 理和軀體改變。絕經期綜合征的主要癥狀表現為：

1、潮紅、潮熱：時常感到自胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪，同時上述部位皮膚有彌散性或片狀發紅，伴有出汗，汗后又有畏寒。一般潮紅與潮熱同時出現。發作的頻率、嚴重程度及持續時間個體差異很大，多在凌晨乍醒時、黃昏或夜間，活動、進食或穿衣、蓋被過多時，以及情緒激動時發作。有的偶爾發作，時間短促；有的每天數次、持續數秒至數分鐘；嚴重者頻繁發作，每天30－50次，對情緒、工作、睡眠造成很大影響。此癥狀在絕經前及絕經前期較嚴重，絕經后逐漸減退。2、心血管癥狀：28.9%患者有假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶等。心電圖及運動試驗大多正常，監測屬於正常生理範圍，癥狀發作時用擴血管藥物不見改善。此外，約有15.2%患者出現輕度高血壓，特點為收縮壓升高，舒張壓不高，陣發性發作，伴頭昏、頭痛、胸悶、心慌。一些病例用治療后可下降。3、乳房的變化：正常情況下，絕經前期開始一段時間以後的乳房由於缺乏雌性激素的刺激而逐漸萎縮，腺體逐漸退化，被脂肪組織所代替，表現為乳房體積變小、鬆軟下垂，皮膚皺襞增加等，而且原有的乳房部良性病變造成的亦可隨正常腺體的萎縮而有不同程度的縮小，周期性的乳房脹痛等症亦隨之消失。4、其它癥狀：絕經前期表現為：、月經稀少和。絕經后泌尿生殖系統也有一些癥狀，如小便困難、尿頻、尿急以及和子宮脫垂、尿瀦留、尿失禁、大便困難等。

決定婦女絕經前提最重要的因素是卵母細胞的數量。嬰兒出生時，每個卵巢約有一百萬個卵母細胞，出生后 母細胞持續不斷地減少。當卵母細胞數量減少至臨界數量時，就會出現絕經。迄今尚未完全清楚控制或調節卵母細胞減少速度的機理，但下列因素顯然與絕經遲早有關。

一般認為，慢性消耗性疾病、代謝和內分泌疾病、腫瘤、流行性腮腺炎併發卵巢炎等，均可引起卵巢功能減退，腎上腺皮質、甲狀腺、腦下垂體等激素分泌異常而提早絕經。另外，放療、化療及一些自身免疫性疾病也可過早地引起卵巢功能衰退而絕經。它與營養和年齡有很大的關係。

營養與絕經前期年齡密切相關

研究發現，長期營養不良、身體矮小、體重輕的婦女與營養較好、身體相對較高，體重相對較重的婦女相比，前者平均絕經年齡為43.6，後者為47.3歲。吸煙是絕經年齡提早的重在因素。香煙中的苯丙芘是卵母細胞的致死因子，動物實驗證明，小劑量苯丙芘能破壞25%卵母細胞，大劑量苯丙芘能破壞98%的卵細胞。英國皇家大學醫院的調查表明，吸煙婦女較不吸煙的婦女平均提早54%以上進入絕經前期。

絕經前期年齡還與各種精神心理因素有關

研究表明，夫妻關係融洽，性生活和諧的婦女，其絕經前期年齡較夫妻關係不和，縱慾或缺乏性生活的婦女相對較遲。尤其是精神心理壓力、操勞過度、長期抑鬱、焦慮的婦女，可影響神經內分泌功能而提早出現絕經前期。

絕經前期表現

（一）精神方面：出現情緒不穩定、焦慮、多疑、失眠、憂鬱等變化。絕經癥狀

（二）血循方面：面部突然發熱潮紅，幾秒鐘就消退。還伴有心悸、盜汗等。

（三)皮膚方面：皮下組織及水份減少，變乾變薄，失去光澤。而陰道表皮亦萎縮引起退化性陰道炎，出現陰道搔癢、刺痛、性交疼痛等現象。尿道表皮亦萎縮，引起無菌性尿道炎、尿頻和尿失禁等。

（四）月經方面：先是行經期變得很不規則，月經量會變成很多或很少，最後終於停經。

（五）其它方面：出現頭暈頭痛、頸酸肩痛、腰酸背痛等。