兒童外斜視

1.先天性外斜視：是發生在出生時或生后1歲以內,不伴有眼部及全身異常的斜視,為外斜視中的特殊類型。這種外斜視往往是恆定性的，斜視度數也很大，對視力、立體視覺發育都有嚴重影響，因儘早手術治療。

2.共同性外斜視：35%～70%發生在2歲以內，表現為兩眼視軸不能同時注視同一目標，一眼視軸偏向顳側，眼球運動無障礙，注視任何方向時斜視角均相等，第一斜視角等於第二斜視角。外斜開始表現為外隱斜，隨年齡增長，融合功能不足，集合張力減弱，進一步發展為間歇性外斜視，即在疲勞或精神不集中時出現外斜，當用意志控制時，外斜視消失，亦可出現視力疲勞、視力模糊、復視、眼酸和頭痛等癥狀，最後發展為恆定性外斜視。如斜視度數很小，可以戴負鏡及輻輳訓練，若看近大於10°（20Δ），可手術治療，治療時機以7歲前為佳

小兒斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手術療法。

（一）手術療法乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療，非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術的方法來矯正。

（二）非手術療法：並非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節性內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果並有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可借著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴稜鏡鏡片……等。如果並有弱視，則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。

1、先天異常

這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常，眼外肌本身發育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痹所致。也有的由於生產過程中，使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痹。

此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發育危害最大。

2、發育不完善

兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善，不能很好地協調眼外肌，任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。人的單視功能是後天逐漸發育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反覆接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續到5歲以後，立體視建立最遲,6~7歲才能接近成人。

這段時間如有高度屈光不正和屈光參差、視網膜黃斑發育異常以及黃斑疾病、視傳導通路疾患，不能形成雙眼單視就會發生斜視。或者由於兒童原來形成雙眼單視功能不穩定，外界的刺激(如發燒、驚嚇、外傷等)使這種不穩定的能力減弱喪失而引起斜視。眼斜視后又阻礙了雙眼單視發育，加重了斜視的發展，形成惡性循環。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發期。

3、眼球運動中樞控制能力不足

如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產生了“內斜”;相反，外展過強，集合不足或者兩者同時存在，就產生了“外斜”。

4、眼球發育特點使兒童易患斜視

由於兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力，同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳，容易引起內斜視，這種內斜視稱調節性內斜。