黃疸指數

成人黃疸指數正常值

黃疸指數(血清膽紅素值)<17.1umol為正常值範圍

小兒黃疸指數正常值

小兒黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常範圍。

而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

貴陽肝病網專家認為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的範圍就稱為病理性黃疸。

成人黃疸指數升高主要是由於患者輸血錯誤、溶血病、膽結石膽囊炎等造成的膽管阻塞；還有肝硬化、肝癌、肝炎等肝病也是造成黃疸指數升高的常見原因。

如果這種廢物產生過多（如紅血球破壞過度）或無法排出（如肝膽系統疾病造成排出異常）就會累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。

新生兒紅血球較成人多（因此紅血球代謝后廢物較多），而且肝臟較不成熟（因此膽紅素較不易排出），所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。

通常新生兒在出生兩天後，就可以用肉眼看出皮膚有點黃，在3～5天到達高峰，7～10天多半就會消失，這時黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常範圍。除了皮膚、眼白泛黃外，無其他癥狀，通常不需治療就會消退。

病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產兒的標準不盡相同，媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀察了：

1、新生兒在出生24小時之內就發現黃疸，是“早發性黃疸”。

2、黃疸指數一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

3、黃疸指數升得太高，有15mg/dL。

4、持續的時間太長，一般生理性黃疸持續的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意了。

首先，需注意寶寶是否有黃疸。可將嬰兒置於明亮處，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度並不是很嚴重；若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。

正常新生兒黃疸指數最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達高峰，一般不超過171～205μmol/L（10～12mg/dl），早產兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以後逐漸恢復。凡登白試驗呈間接反應。尿中膽紅素陰性，糞內膽色素增多。

臍血 ～24h ～28h 3～7dl

足月兒 <42.8(2.5) <102.6(6) <128.3(7.5) <205.2(12)

早產兒 <42.8(2.5) <136.8(8) <205.2(12) <265.5(15)

許多人會認為喂母乳與黃疸指數高有關，其實並不盡然，專家認為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因為母奶造成黃疸。由於前1個星期的黃疸，有可能是因為餵食不足所導致脫水，這時如果指數小於20mg/dL就沒有問題，因為至今還沒有因母乳性黃疸產生腦病變報告的文獻，所以一般不建議終止母乳餵食，但如果黃疸指數超過20mg/dL，可以暫時停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內黃疸改善再重新餵食母乳，膽紅素可能會稍微回升2～4 mg/dL，對寶寶不會有影響。母乳所產生的黃疸，大約會在1～3個月內完全消失。

肝炎后高膽紅素血症即屬殘留黃疸的範疇。

病毒性肝炎合併膽紅素代謝障礙，以間接膽紅素增高為主者，有肝炎后高膽紅素血病和病毒性肝炎伴發高接膽紅素血症。

肝炎后高膽紅素血症者在病毒性肝炎后，出現輕度黃疸，持久不退。血膽紅素以間接膽紅素增高為主。此類病人的膽紅素代謝障礙並非由於溶血所致，而是由於病毒性肝炎后，肝臟對間接膽紅素的攝取和結合功能受損，便間接膽紅素增高。肝炎后高膽紅素血症，除間接膽紅素增高外，其它肝功能多屬正常。肝活體組織檢查，肝火病變恢復，顯示正常的肝組織結構。雖增加活動量，亦不引起肝炎複發，提示肝炎已愈，僅遺留有膽紅素代謝障礙。不少人把它歸之為病毒性肝炎後遺症。

肝炎后高膽紅素血症的發病機制，是肝臟膽紅素代謝障礙。主要是病毒性肝炎后、肝細胞微粒體內尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛醯移換酶活性減低、使間接膽紅素和尿嘧啶核苷葡萄醛糖醛酸結合，轉變為直接膽紅素的能力下降．血中間接膽紅素瀦積而增高。但肝臟徘泄直接膽紅素的功能正常，血直接膽紅素常不增加。此外。亦有可能為肝炎后，肝細胞對血中間膽紅素的攝取功能障礙所致。

肝炎后高膽紅素血症的主要臨床表現，是病毒性肝炎后，出現持久不退的輕度黃疸增高為主，尿膽紅素陰性。其它肝功能檢查多正常。病人一般情況良好，可有疲乏無力，肝區疼痛、食慾減退、腹脹，失眠等癥狀。部分病人可有肝脾腫大，但無動態改變。肝臟活體組織檢查，顯示肝組織結構正常，無炎症及肝細胞壞死。雖增加活動量、亦不引起肝炎複發。

肝炎后高膽紅素血症要注意與溶血性黃疽(表現有貧血、網狀細胞增多、紅細胞脆性增加等)。先天性非溶血性高間接膽紅素血症(一般無肝炎病史。發病常呈家族史)．病毒件肝炎伴發高間接膽紅素血症(病人常有其它病毒性肝炎的臨床表現．如肝脾的動態改變、肝功能異常等)等症相鑒別，如僅為肝炎后膽紅素血症，揭示肝炎已愈，僅需一般治療，預后多良好。如病毒性肝炎伴高間接膽紅素血症，因肝炎未愈者，則須積極按肝炎治療，以免病情進一步發展。

關老認為，黃疸的發生是濕熱為本，為濕熱入血分，淤阻血絡，使膽汁不能循經而行，溢於肌膚而發黃疸，濕從熱化者為陽黃，濕從寒化者陰黃。凡屬肝病勢必及脾，濕熱困脾，致使脾之運化功能失職，熱可灼爍津液而生痰。（古人有脾為生痰之源之說)；脾為後天之本，氣血生化之源。脾虛受損，氣血生化個足．故血液運行迂緩，而導致氣滯血淤，淤血積久又可化生痰水。痰阻則血瘀，血瘀日久可化痰水，如此痰瘀血互結，互相轉化，膠著不解，日積月累，惡性循外，是造成黃疽經久不退。殘留存在的實質所在。