關節型牛皮癬

牛皮癬的一種類型

關節病型牛皮癬又名牛皮癬性關節炎。有學者研究180例牛皮癬性關節炎患者的發病過程,發現皮膚損害先於關節炎的佔65%,而關節炎先於皮膚損害的佔l9%,兩者同時發病的佔l6%。牛皮癬性關節炎的發病高峰為40—60歲。

疾病簡介


牛皮癬節炎患較,~倍。節炎牛皮癬患“較普遍,據統計,率約.%,超非牛皮癬群節炎病率。北歐牛皮癬病率.%~%,.%%節炎患患牛皮癬。類濕陽節炎患牛皮癬病率%,類濕陰倍。各研究組節炎概念,牛皮癬病率各。項早研究院牛皮癬患節炎病率.%,患皮膚病照組僅.%。

主要病因


節型牛皮癬稱牛皮癬節炎,較嚴非尋型牛皮癬。引牛皮癬病:
、免疫:牛皮癬患α-球蛋增,免疫球蛋白的水平不一致。有的報告IgMIgA都增高,而有的卻報告IgM下降,而IgC卻增高。而如今發牛皮癬關節炎發作時,60%病例在血液中找到免疫複合體。
2、環境:牛皮癬皮損內可檢出鏈球菌和葡萄球菌。許多報告發現血液內有抗體存在,而發生關節炎者抗體值愈高,因而懷疑關節型牛皮癬的發病與細菌感染有關。
3、遺傳:牛皮癬本身具有遺傳傾向。據統計,患牛皮癬的患者親屬中約6.4%患有牛皮癬,而普通人口中只有2%患牛皮癬。

危害


關節型牛皮癬病發部位是關節部位,它導致關節損傷最後行動不便,嚴重的會變成殘疾,臨床中大部分患者先出現銀屑病皮損,后出現關節病變癥狀,關節紅腫疼痛,關節變形,產生功能障礙。關節型牛皮癬還會產生很多的併發症,如內臟損害、風濕性心臟病、潰瘍性結腸炎、風濕性心臟病等危害。關節型牛皮癬除有牛皮癬本身的危害外,還發生類風濕性關節炎癥狀。

歷史與現狀


古希臘人認為銀屑病是眾神的詛咒,並強迫銀屑病患者搖鈴,以防被傳染。可知的名人中林彪、斯大林曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴重的銀屑病,每晚要婢女為他搔癢方能入睡,終身未能痊癒。過去由於與主婦及餐飲業工作者較多,曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為銀屑病會傳染,為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染,這些員工都會被餐廳解僱。現時普遍認為是因為生活壓力過大,以致病者的內分泌失調,從而影響身體的免疫系統。所以,醫生有時會為病者處方維生素B族,以幫助紓緩壓力;亦有醫生認為病者應該多做帶氧運動,使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在香港,有很多學生和教師都有局部的銀屑病,主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國,有藥廠發明了一種針劑,可以對嚴重患者的病程式控制制,使他們的皮膚回恢復滑。這種針劑在2006年亦已引入到加拿大進行臨床測試。不過,這種針劑不能根治銀屑病,一旦停止注射,問題會立即重現。

調查報告


據調查,銀屑病的發病率佔世界人口的0.1%~3%,黃種人發病率為0.1%~0.3%,該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人,黑種人次之。截至1998年,我國銀屑病患者已經達到280餘萬人。美國調查發現,其發病率為2.6%,患者多達600-700萬人,遠遠高於中國。因該病頑固難治,仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題,是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在召開的全國銀屑病防治協作會議上,與會專家一致認為“中醫與西醫結合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用,應盡量避免使用”。

疾控信息


當代一項研究也有同樣發現。相反,對180例義大利牛皮癬患者研究發現關節炎發病率高達34%。對1258例美國牛皮癬患者研究發現約40%患有關節痛,20%患有牛皮癬性關節炎。因為這些數據均來自接受PUVA治療的患者,所以關節炎的發病率可能過高。這些病人患有嚴重的牛皮癬,可能與關節炎有關。泛發性膿皰型牛皮癬、紅皮病型牛皮癬均與關節炎密切相關。有趣的是,1/3丹麥局限性膿皰型牛皮癬患者無牛皮癬體征,卻出現臨床、放射學及脊椎病癥狀,牛皮癬性關節炎的發病率為0.02%~0.1%。除關節病型牛皮癬損害外,病人還發生類風濕性關節炎癥狀,其關節癥狀往往與皮膚癥狀同時加重或同時減輕。
多數病例常繼發於牛皮癬之後,或牛皮癬多次發病後,癥狀惡化而發生關節改變,或與膿皰型牛皮癬或紅皮病型牛皮癬併發。約有10%的病例,牛皮癬出現在關節炎之後。這種關節炎可同時發生於大小關節,亦可見於脊柱,但以手,腕及足等小關節為多見,尤以指(趾)關節,特別是指(趾)末端關節受累更為普遍。受累關節可紅腫,疼痛,重者大關節可以積液,附近的皮膚也紅腫,關節的活動漸受限制,長久以後,關節可以強直及導致肌萎縮。